全部答案 因不能面诊，医生的建议仅供参考

病情分析
建议：糖尿病肾病预后不太好，因为肾脏病变为慢性进行性肾损害，症状出现较晚，所以早期不容易被发 现，一般出现蛋白尿时已经发病年以上了， 临床糖尿病一旦出现持续性蛋白尿，其肾功能将不可遏制的进行性下降。约的病人在年内、 病人在年内、病人在年内发展为终末期肾衰竭，从出现蛋白尿到死于尿毒症的平均时间为 年，尿蛋白克天的患者多在年内死亡。糖尿病如果控制不好，高血糖、高血压和高蛋白饮食会加速糖尿病肾病病人肾功能的恶化。糖尿病肾病的预后还与肾脏病理改变性质有关，弥漫型小结型糖尿病肾病易进展至尿毒症。透析后因病情改善，食欲增加，饮食的总热量和蛋白质量应比透析前适当增加。每次透析约丢失蛋白质。透析后饮食中蛋白质量按每日体重供给，每日可给鸡蛋，牛奶，适量的鱼、肉等因血液透析失血量大，饮食中应补充丰富含铁质及维生素C的食物进食低磷饮食外，还可加用氢氧化铝，以降低磷的吸收透析时大量维生素丢失，应给予足量维生素B和维生素。现在的研究已证明低蛋白、低胆固醇、不饱和脂肪酸饮食对保护肾功能非常重要，尤其在糖尿病肾病的早期就应重视食疗

2016-07-30 14:03

病情分析
建议：导致糖尿病肾病变成尿毒症的病因高血压对糖尿病肾病是有着很严重的影响的，糖尿病病人由于脂质代谢紊乱、动脉粥样硬化等诸多原因，合并高血压者为数不少，这些病人中几乎都可见到尿微量蛋白，表明肾损害普遍。高血糖，长期与过度的血糖增高，可致毛细血管通透性增加，血浆蛋白外渗，引起毛细血管基底膜损害，肾小球硬化和肾组织萎缩。高蛋白饮食可以加剧糖尿病肾病的恶化，糖尿病病人由于严格限制碳水化合物的摄入，而以高蛋白纤维食物供给为主，顾此失彼，致使蛋白分解产物及磷的负荷过度和积聚，进而加剧了的病理损害。糖尿病肾病第三期是尿中以微量蛋白漏出为主，第四期是尿常规中长期出现蛋白。此时的病人其糖尿病病史多在十年以上，此阶段常也可发生轻中度高血压。 糖尿病的晚期并发症主要是微血管病变。肾脏的肾小球是一个微血管球，微血管病变与高血糖状态有很大的关系，使肾小球的胶原合成增加而降解减少，以致基膜增厚，系膜基质增加，从而引起肾小球滤过功能发生障碍，在临床上出现尿蛋白和肾功能减退的一系列变化。

2016-07-30 14:08