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朱曼璇 心血管内科

病情分析
你好,室性早搏(简称“室早”,下同)是最常见的心律失常之一。许多人都有之。每一个“室早”的人是否都要用药物治疗?这应根据具体情况而定。 几乎所有的抗心律失常药物对“室早”都有效。但迄今为止没有一种抗心律失常药物能恒定地消除所有的“室早”。治疗“室早”的目的不是为了消除“室早”,而在于减轻症状,改善血流动力障碍。因此,“室早”患者不要随意滥用药物治疗。 临床上根据不同类型的“室早”,对症下药:(1)良性室早。无器质性心脏病人发生无明显症状的“室早”,无需用抗心律失常的药物治疗。因为许多正常人常因大量吸烟、饮酒、饮浓茶和咖啡,疲乏或紧张等而诱发“室早”,此时只要适当休息,改变不良生活习惯,消除精神紧张等常可使“室早”消失。如果用抗心律失常药物治疗,有时会发生不良反应,往往得不偿失。(2)频发室早,包括频发多源,成对或非持续性室速,又有明显症状(如心悸不适等),影响工作及生活者,可选用慢心律、心律平或乙吗嚷嗓等药物治疗。对心室率偏快、血压偏高者,可用β受体阻滞剂,如氨酚心安或美多心安(倍他安克)。其治疗目的是缓解症状而不是为消除“室早”。一旦症状控制即可逐渐停药,不可长期用药,以免发生副作用。 (3)恶性室早。器质性心脏病伴有较重的心功能不全者(左室射血分数LVEF<40%),出现的频发“室早”,尤其是成对“室早”或非持续性室速时,应给予治疗。在改善心功能的同时,应积极控制“室早”,宜选用慢心律、心律平、乙吗噻臻、奎尼丁及普鲁卡因酰胺等,亦可联合用药。无效时可选用乙胺碘呋酮或双异丙吡胺、安搏律定等。(4)急性心肌梗死伴发“室早”,为常见而严重的并发症,死亡率较高,宜静脉使用利多卡困积极控制,如果无效,可静脉使用普鲁卡因酰胺。(5)反复发作的持续性室速,扭转型室速、室颤者,应长期用药维持治疗。对心力衰竭、肺心病、感染、低血钾、洋地黄中毒等伴发的室早,应进行病因治疗,可望室早逐渐消失。

2016-05-26 12:29

于晓静 内分泌科

糖尿病  &n......【详情】

病情分析
你好。你的病历过佘简单,因为心脏的早搏分几种,如:室性早搏,房性早搏,交界性早搏等几种,病因不同,所选择的药品也不同。建议你做一个心电图明确诊断一下,在选择适合的药品。

2016-05-26 12:33

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