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王思宁 眼科

病情分析
你好,病毒性角膜炎是受病毒致病原感染角膜而引起的炎症。常有明显的刺激症状,有畏光、流泪、酸痛等。常用抗病毒眼药水,配合抗菌素眼药水,以防继发细菌或真菌感染。
指导意见:
病毒性角膜炎是眼科的常见病,其特点是反复发作,要思想重视,做到预防为主;要及早治疗,早期治疗可以使视力得到保护;要正规治疗,抗病毒治疗为主,角膜营养治疗为辅;要锻炼身体,增强体质,提高免疫力;要相对固定医院和医生治疗,治疗用药要连续、有效、科学。

2016-05-07 21:15

方锦容 眼科

病情分析
1.风热上扰型:证见黑暗骤生星翳,色灰白,招轮红,羞明流泪,碜痛,或伴鼻塞,咽痛,舌质红,苔薄黄,脉浮数。 2.风寒犯目型:证见眼酸多泪,伴有头痛,鼻塞流涕,恶寒,发热,舌淡白,脉浮缓。 3.肝火炽盛型:证见星翳扩大加深,如树枝、地图状,白睛混赤,畏光流泪明显,口苦溲黄,舌红苔黄厚,脉弦数。 4.湿热藏蒸型:证见黑睛星翳,反复发作或缠绵不愈,头重胸闷便溏,口粘而腻,舌质红,苔黄腻,脉濡数。 一、可选用的西药 1.单纯疮疹病毒性角膜炎: 1抗单纯疤疹病毒药物。 ①角膜浅层病变:可用0.1%磺苷疱疹净滴眼剂每小时滴眼1次,晚间加用其0.1%眼药膏,可加用利巴韦林滴眼剂。也可首选0.5%利巴韦林眼药水,每1—2小时滴眼1次。 ②中、深角膜基质病变或单纯疱疹葡萄膜炎:可用0.05%安西他滨环胞甙滴眼剂或0.5%利巴韦林滴眼剂,每小时滴眼1次;或结膜下注射安西他滨3—5mg,每日1次,连续5—10次;也可选用0.1%-1%阿昔洛韦滴眼剂,每1—2小时滴眼1次。 2免疫增强剂,可选用左旋咪唑,每次50mg,每日口服2—3次,连用10-14天为一疗程。间歇2周后,再重复1—2个疗程。还可选用转移因子、干扰素及其诱导剂等。 3肾上腺皮质激素:对于非溃疡型基质病灶过强的免疫反应性水肿浸润者,肾上腺皮质激素可与抗病毒药物并用,一般0.05%氟美松滴眼剂滴眼,每日2—3次,根据病情变化增减滴眼次数。上皮型、基质层型有溃疡者禁用。 4其他:上皮型患者首选治疗方法是用生理盐水棉签轻轻擦试病灶区,清除溃疡边缘被感染的上皮细胞,同时滴用抗病毒药物;用无水凭??%碘酊、3%石炭酸等化学清创也有一定疗效。眼局部用药及支持对症治疗同细菌性角膜炎。 2.带状疤疹病毒性角膜炎: 1抗病毒药物: ①0.5%利巴韦林滴眼剂:每1—2小时滴眼1次。 ②0.1%碘苷疱疹净滴眼剂:每小时滴眼1次。 ③3%阿昔洛韦滴眼剂:每1-2小时滴眼1次。 ④0.05%安西他滨滴眼剂,每1—2小时滴眼1次。 2肾上腺皮质激素:合并葡萄膜炎或有盘状角膜炎者,可酌情局部应用肾上腺皮质激素滴眼剂滴眼。 3免疫增强剂:可选用左旋咪唑、转移因子、干扰索等。 4其他:1%阿托品滴眼剂散瞳,吲哚美辛口服,补充B族维生素、维生素C、胱氨酸、泛酸钠等。 二、可选用的中成药 1.风热上扰型: 1银翘解毒丸片、胶囊、冲剂:蜜丸剂成人每次服用1丸,用芦根汤或温开水送服,一日2—3次。片剂成人每次服4片,一日2—3次,温开水送服。胶囊剂每次服4粒,一日2—3次,湿开水送服。冲剂成人每次1袋,开水冲服,一日3次,重症者加服1次。7岁以上儿童服1/2成人量,3—7岁儿童服1/3成人量。 2风热感冒冲剂:成人每次1袋,一日3次,小儿酌减,开水冲服。 3光明燥眼药:外用,每次取药散少许点人眼角,点药后合眼静坐片刻,一日2次。 4风火眼药:外用,用点眼棒蘸凉开水后沾药点入眼角内,闭目,使药布于全目,点后避风。一日2—3次。 5明目蒺藜丸:每次9g,一日2次,温开水送服。 2.风寒犯目型: 1丸味羌活丸冲剂:水丸剂成人每次6—9g,一日2—3次,用姜葱汤或温开水送服。冲剂成人每次1袋,2—3次,用姜汤或开水冲服,7岁以上儿童服1/2成人量,3—7岁儿童服1/3成人量。3岁以内儿童用量酌减。 2川芎茶调丸口服液、袋泡剂:水丸剂每次3—6g,一日2次,饭后清茶送服。口服液每次10—20ml,浓茶送服,一日2次。袋泡剂每次2袋,一日2次,用温开水或浓茶冲服。 3拨云眼药:外用,每次取药散少许,点入眼角,然后合眼静坐片刻,一日2次。 3.肝火炽盛型: 1龙胆泻肝丸片:水丸剂成人每次3—6g,一日3次,温开水送服。7岁以上儿童服1/2成人量。片剂每次4—6片,一日3次,温开水送服。 2当归龙荟丸:大蜜丸每次1丸,或水丸每次6g,均为一日2次,温开水送服。 3清凉眼药膏:外用,每次用玻璃棒挑取少许药点入眼睑内,一日2—3次。黑睛有溃疡者慎用本品。 4泻青丸:每次1丸,一日2次,温开水送服。 5鹅毛管眼药:外用,润湿后,轻轻摩擦眼角。 4.湿热薰蒸型: 1甘露消毒丹:每次6—9g,一日2次,饭前用温开水送服。 2拨云眼膏:外用,点入眼睑内,一日2—3次。

2016-05-07 21:18

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