病情描述（女，） 患者秦＼＼，男，15岁，因咽痛，高热到门诊就医入院．主诉：自诉7天前因受凉后出现咽部持续性疼痛，吞咽疼痛明显，伴畏寒高热（自测提体温40摄氏度）头晕，头痛及全身关节痛．曾诊断为＂急性扁桃体炎，白血病？＂，应用青霉素等治疗1周无明显效果．该患者病前无类似疾病接触史，周围人群无类似病例．入院体格检查：T38.8，P110次／分，R19次／分，BP100／70mmHg.口咽部黏膜充血，肿胀（＋＋），腭垂，咽腭弓，舌腭弓冲血肿胀，双侧扁桃体肿大，表面白色分泌物，易拭去不出血．颌下，颈部，腹股沟可扪及数个肿大淋巴结（直径约1~2cm，双下颌角数个淋巴结融合成鹅蛋大小包块），质中压痛，腋窝未扪及肿大淋巴结．肝肋下2cm．剑下3cm,质中有压痛；脾肋下3cm，质中．神经系统检查未引出阳性体征．心电图，胸部Ｘ线检查正常．实验室检查：幼稚细胞50%．初步诊断：1)急性化脓性扁桃体炎．2)白血病．3)咽型传染性单核细胞增多症．．入院第二天，单个核细胞70.3%，其中变异淋巴细胞50%，血红蛋白及血小板正常；Ｂ超示肝脾中度肿大；血细菌培养（－），咽拭子培养为牛链球菌（为消化道正常菌群，判断可能为机会感染），诊断为传染性单核细胞增多症（散发性咽炎）．该用干扰素，更昔洛韦等抗病毒，青霉素抗感染，呼吸道隔离，卧床休息等积极治疗．2天后，体温逐日下降，咽痛明显减轻，双侧下颌角包块逐渐缩小，1周后体温恢复正常．2周后出院复查血常规正常，肝功能，腹部Ｂ超均无异常．１．为什么该病例易被误诊为急性扁桃体炎？２．该病例从哪方面排除了白喉和白血病？３．该病例为什么应用干扰素，更昔洛韦等抗病毒，青霉素抗感染等治疗有效？ 第一次问题补充：(2007-6-1013:14:18)请各位帮帮忙，这是我的作业，快要交给老师了．所以很赶．．． ...
79a642个回答2009-01-23 15:50
病情分析
１．为什么该病例易被误诊为急性扁桃体炎？口咽部黏膜充血，肿胀（＋＋），腭垂，咽腭弓，舌腭弓冲血肿胀，双侧扁桃体肿大，表面白色分泌物，易拭去不出血．颌下，颈部，腹股沟可扪及数个肿大淋巴结有口咽部损害,易言误诊２．该病例从哪方面排除了白喉和白血病？血细菌培养（－），咽拭子培养为牛链球菌（为消化道正常菌群，判断可能为机会感染）排除白喉;单个核细胞70.3%，其中变异淋巴细胞50%，血红蛋白及血小板正常,可排除白血病.３．该病例为什么应用干扰素，更昔洛韦等抗病毒，青霉素抗感染等治疗有效？本质是病毒感染,一般是EB病毒.所以抗病毒治疗有效.
2009-01-23 15:51
病情分析
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2011-05-21 17:13