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谢子恒 儿科

病情分析
吃的什么药?是不是药物引起的药疹?到医院详查后确诊.

2016-01-22 15:02

张小凤 儿科

病情分析
你好!首先祝你孩子身体健康!我首先确定这是出麻疹。风疹与麻疹都是传染病,它们相同之处:1.风疹与麻疹都是由病毒引起的急性呼吸道传染病,都是经空气飞沫传染的。2.都好发于冬春季,且都是幼儿1-5岁多见。3.最初发病症状都是上呼吸道感染症状:发热;打喷嚏;流鼻涕;咽喉痛;咳嗽。4.两种疾病都有皮疹为红色或粉红色斑后疹。但内疹与麻疹不同之处:1.风疹发病1,2天内出现皮疹,开始出现在面颊部,以后蔓延至躯干及全身,但手心,足心没有皮疹。而麻疹发病后3-5天开始出疹,且从耳后出现皮疹以后蔓延到面颊部至躯干,四肢,且手心,足心也有皮疹。3.风疹发病后三天内皮疹逐渐消退,热度也退了,病就好了。而麻疹出疹须五天后逐渐消退。4.风疹症状较轻,一般很少有并发病,而麻疹患儿无并发症也须1-2周,病情逐渐才好转。5.麻疹患儿在发热后第2-3天内往往出现 麻疹粘膜斑 。即在第二间齿相对的颊面口腔粘膜上出现0.1-1mm大小,周围红晕的小白点,而风疹无此特征。6.麻疹患儿如护理不当,往往出现严重并发症如肺炎、喉炎、中耳炎、脑炎、等 。另外麻疹患儿往往都有眼睛流泪怕光现象。预防:1.控制传染源:早发现、早隔离、早治疗,作好疫情报告,麻疹患儿应隔离至出疹后5天,合并肺炎者应隔离至出后10天。2.切断传播途径:在流行期间,通过宣传使小儿不到人群密集的地方去。广泛开展保健工作,医务人员送医送药上门,患儿避免外出。3.增强人群免疫力,保护易感儿自动免疫:8个月小儿接种麻疹减毒活疫苗,1次接种后免疫作用可维持4-6年。被动免疫:小于2个月或体弱多病儿接触麻疹可肌内注射胎盘球蛋白,或丙种球蛋白,或成人全血,在接触麻疹后3-5日内注射者能减轻症状。幼儿园发现麻疹后应暂时停止易感儿的入托。对接触易感儿可酌情进行自动或被动免疫接种。接种减毒活疫苗后产生抗体的时间较麻疹的潜伏期早,故在接触后2日内接种有预防效果。现代医学治疗:一般护理:患者宜隔离治疗,保持室内空气流通,注意口腔、鼻腔及皮肤的清洁。保护眼睛,避免强光照射,若眼分泌物过多,可用3%硼酸溶液冲洗,口唇干裂可涂植物油。供给足够水分和热量,酌情给予维生素B1、C等。药物治疗:早期可用病毒灵、板兰根注射液。高烧物理降温或服小量退烧剂。烦躁不安者口服苯巴比妥,或肌注安定。剧咳者口服止咳糖浆或止咳片。继发感染者酌情选用抗生素。出现并发症可根据具体病症进行对症治疗。中医辨证分型及治疗1.邪袭肺卫 疹前期 :症状:发热恶寒,喷嚏咳嗽,目赤流泪,倦怠思睡,口颊有麻疹斑。舌苔薄白或微黄,脉浮数。治以辛凉透表,方用银翘散加减。银花12克,连翘12克,牛蒡子12克,浮萍10克,前胡10克,淡豆豉10克,蝉蜕6克,升麻6克,葛根10克。水煎服,1日1剂。2.邪留气分 见形期 症状:高热不退,肌肤灼热,咳嗽加剧,烦躁不安,口渴欲饮、皮疹循序透发,初起稀疏,色较鲜红,逐渐稠密,融合成片,色转暗红,分布周身。舌质红苔黄,脉洪数。治以清热解毒透疹,方用清解透表汤加减。西河柳15克,蝉蜕6克,葛根12克,牛蒡子12克,紫草根12克,浮萍10克,元参12克。3.邪伤气阴 疹殁期 :症状:皮疹按出现的顺序依次退疹,并见糠皮样脱屑及皮肤棕褐色斑,热退身凉,食纳增加,或遗有潮热,口渴乏力,舌红少苔,脉细数。治以益气养阴兼清余邪,方用沙参麦冬汤加减。沙参15克,麦冬12克,生地15克,元参12克,党参12克,白薇10克,扁豆12克,芦根30克,丹皮10克。水煎服,1日1剂。4.麻毒闭肺:症状:高热不退,咳嗽剧烈,气促血煽,喉间痰鸣,疹出不透,甚则口唇青紫,舌红绛,苔薄黄,脉滑数。治以清热解毒,宣肺化痰,方用麻杏石甘汤加减。麻黄6克,杏仁10克,生石膏30克,银花12克,连翘12克,鱼腥草30克,紫草10克,蝉蜕6克,天竺黄19克。水煎服,1日1剂。5.心阳虚脱:症状:面色苍白,手足冰冷,冷汗淋漓,疹出不透,神昏不安,舌淡苔白,脉沉细,治以回阳救逆,方用参附汤加减。人参12克,附片6克 先煎 ,黄芪30克,桂枝9克,五味子10克,麦冬10克,龙骨10克,甘草9克。水煎服,1日1剂。6.邪闭心包:症状:高热神昏,谵语烦躁,面赤气粗,疹出不畅,或疹密色紫,时有抽搐,舌质红绛,苔黄燥,脉滑数。治以清热解毒开窍醒神,方用清营汤加服安宫牛黄丸或紫雪丹。犀角3克 水牛角30克代 ,生地12克,山栀10克,黄连9克,丹皮10克,地龙10克,菖蒲10克,郁金9克。水煎服,1日1剂。7.麻毒攻喉:症状:咽喉肿痛,声音嘶哑,呛咳呕吐,烦躁不安,甚则呼吸困难,张口抬肩,颜面紫绀,舌红苔黄,脉浮数。治以清热解毒,利咽消肿,方用清咽利膈汤加减。银花12克,连翘12克,元参15克,桔梗10克,射干10克,牛蒡子12克、紫草12克,胖大海10克,甘草6克。水煎服,1日1剂。8.邪窜血分:症状:壮热不退,烦躁不安,斑疹稠密,融合成片,颜色紫暗,甚则鼻衄、肌衄,舌红苔黄,脉数。治以清营凉血,解毒化斑,方用化斑汤加减。犀角3克 冲服 ,生地12克,山栀10克,元参15克,白茅根30克,丹皮10克,紫草12克,板兰根30克,三七9克。水煎服,1日1剂。9.麻后痢疾:症状:麻疹虽收,身热未退,腹痛里急后重,大便赤白夹杂,纳呆神疲,舌红苔黄,脉滑数。治以清热利湿、解毒止痢,方用白头翁汤加减。白头翁15克,黄连10克,银花12克,秦皮10克,赤芍10克,枳壳12克,黄柏9克,茯苓10克,甘草6克。水煎服,1日1剂。10.麻后潮热:症状:麻疹虽收,潮热日久不解,五心烦热,形体消瘦,口渴多饮,舌红少苔,脉细数。治以滋阴清热,方用青蒿鳖甲汤。青蒿15克,鳖甲15克,地骨皮15克,丹皮10克,知母10克,细生地15克,元参12克,玉竹10克,麦门冬10克。水煎服,1日1剂。用药加减:阴虚偏寒者加麻黄、桂枝、紫苏;疹出不透者加芫荽、樱桃露;斑疹成片,颜色紫暗者加红花、丹参;咽痛音哑者加六神丸、玉蝴蝶、胖大海;呕吐者加玉枢丹;纳呆者加鸡内金、谷麦芽;咳嗽痰多者加半夏、鲜竹沥;痰多气喘者加白芥子、莱菔子;热盛惊厥者加羚羊角、钩藤;汗出不止者加龙骨、牡蛎、浮小麦;腹泻者加葛根、黄芩、黄连;便秘者加大黄;麻后夜盲者加杞菊地黄丸;麻后搔痒者加何首乌、白蒺藜、蝉蜕、白薇等。单方验方:1.浮萍9克,芫荽9克。水煎分服。2.紫草饮:紫草、赤芍、麻黄、当归、甘草各等份,共为粗末,每服10克,水1杯煎服。3.五粒回春丹,按年龄大小分服。以上3方用于麻疹初起,疹透不畅者。4.硼砂3克,儿茶9克。用滚水泡饮,少量多次分服。适用于麻疹后声音嘶哑。5.贯众制成粉剂,6个月至3岁小儿,每服0.25克,1日2次,连服3日为1期,每隔1个月使用1期。用于预防麻疹。6.尿泡蛋:采用初患麻疹 疹前期 病儿的童便,浸泡鸡蛋7天以后,洗净煮熟,每次服1只,每日1次,连服2-3日。用于预防麻疹。7.紫草2-3克,水煎,分3-4次服用,用于预防麻疹。外治法:1荞麦60克,鸡蛋清1个。调合一处,揉成面块,如核桃大,加香油少许,在患者周身揉搓,以皮肤潮红为度。每日3次,每次30分钟。适用于麻疹并发肺炎。2晚蚕砂30克,放入锅内,加水适量煎煮取汤,倒入盆中,待温洗患处,每日2次,连洗3-4日。适用于治疹后皮肤发痒起疹,抓破后出血如疮。3麻黄、浮萍、芫荽,用黄酒加水适量煮沸,使水蒸气布满室内,再用热毛巾蘸药液热敷头面或胸背。对麻疹透发不利者,颇有疗效以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时点击 采纳为答案 。

2016-01-22 15:06

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