全部答案 因不能面诊，医生的建议仅供参考

病情分析
你好,首先明确的是COPD是慢性病,只可控制不要发展但不可治愈,我的建议：1.戒烟戒酒,注意冬天保暖,小心着凉,饮食上应清谈,少油腻少甜食;2.每日家庭吸氧治疗对改善缓解症状非常有好处;3.症状突出时酌情应用化痰,平喘药物,警惕不要滥用抗生素或激素类药物,否则极易导致耐药或继发真菌生长,从而病情难控制;4.推荐中药辅助治疗（应找正规中医专家诊治!）

2009-10-03 16:31

病情分析
您好慢阻肺患者在早期时,往往只是抱怨“气管不好,痰多”,或一旦感冒了,咳嗽,咳痰就会加重,而且不容易好.随着时光流失,患者渐渐地觉得上楼梯或平地急行时比较困难,不如同龄人轻松,容易喘,且咳嗽及痰量增多.随后就会出现呼吸费力,稍微活动一下甚至静息时也会出现呼吸急促,胃口变差,越来越乏力. 　　 慢阻肺的治疗要获得良好效果,必须注意以下几项原则： 　　 1.戒烟 吸烟是导致慢阻肺的主要病因之一,戒烟后咳嗽,咳痰等症状会减轻,也能延缓肺功能逐年减退的速度. 　　 2.急性加重期治疗 慢阻肺患者常在秋冬季出现急性加重,表现为咳嗽,痰量增多,出现脓痰或呼吸困难加重等.此时必须积极治疗,炎症严重时使用抗生素,祛痰剂和支气管扩张剂等结合清肺治疗方法效果更加明显. 　　 3.稳定期治疗 稳定期仍应坚持使用清肺恢复治疗,如减轻咳嗽,咳痰或呼吸困难,防止不适加重,减少急性加重的频率和严重程度,逐步对肺功能进行恢复性治疗. 　　 4.积极进行康复治疗 慢阻肺患者除药物治疗外,还需进行康复治疗.康复治疗的目前最好方法就是清肺治疗,它能帮助患者充分排出肺部垃圾,减少肺部感染,增加运动耐力,使患者的活动范围变广,增强生活自信. 5.测定肺功能 　　我们知道,确诊高血压需要量血压,确诊糖尿病需要化验血糖,而发现慢阻肺最敏感的方法是测定肺功能.肺功能和血压,血糖一样,是反映生命功能的重要指标之一,其检测方法与检测血压,心率一样方便,只需通过口器,对着肺量计,深吸一口气,然后用力呼出.肺量计上测出的数值,即反映气道及肺组织的状态.专家建议,平时有吸烟史,并有长期咳嗽,咳痰,气喘等肺部疾患的中老年人,应该尽早并定期进行肺功能测定. 　　 肺量计检测的数据包括用力呼气的第一秒容量（FEV1）和用力呼出气的容量（FVC）比值的变化,如果FEV1/FVC值小于70%,且吸入支气管扩张剂如沙丁胺醇30分钟后FEV1仍无显著增加,即可诊断为慢阻肺,这是一条金标准.FEV1值和同类型正常人群的平均预计值的百分比还可反映气道阻塞的严重程度.若大于80%,为轻度损害,患者一般无气急,呼吸困难等不适.若为30%~80%,为中度损害,患者在活动后感到呼吸困难.若小于30%,为重度损害,患者安静时也会胸闷,气急,也可出现心,肺等并发症. 可见,如果待到自身感觉到呼吸困难,气急等不适再去医院就诊时,慢阻肺已处于中,重度.因此,有吸烟或有慢性咳嗽的人,应该尽早测定肺功能.

2009-10-03 16:29

病情分析
慢阻肺稳定期的综合治疗方法,主要有健康教育,提高免疫功能,改善症状和减少并发症.为改善症状,可应用支气管扩张剂（特别是抗胆碱能药物和/或β2受体激动剂）,或规则吸人糖皮质激素.糖皮质激素治疗仅适用于有症状且经肺功能检查证实的患者,但应避免长期应用全身激素治疗.康复锻炼有助于提高综合健康素质,包括免疫功能.对低氧血症患者,也可考虑应用长期氧疗. 急性加重期慢阻肺患者的治疗主要为去除诱因,迅速纠正生理学异常,争取早日恢复到缓解期状态.慢阻肺患者急性加重的最主要诱因是气管,支气管感染和空气污染.对痰量增多,脓痰,伴有发热者,应给予抗生素治疗.化痰药物,支气管扩张剂,茶碱,糖皮质激素和控制性氧疗,多可有效改善症状.伴呼吸衰竭者,可首选无创机械通气,无效时可考虑有创机械通气.

2009-10-03 16:30

病情分析
慢阻肺的治疗要获得良好效果,必须注意以下几项原则： 　　 1.戒烟 吸烟是导致慢阻肺的主要病因之一,戒烟后咳嗽,咳痰等症状会减轻,也能延缓肺功能逐年减退的速度. 　　 2.急性加重期治疗 慢阻肺患者常在秋冬季出现急性加重,表现为咳嗽,痰量增多,出现脓痰或呼吸困难加重等.此时必须积极治疗,炎症严重时使用抗生素,祛痰剂和支气管扩张剂等结合清肺治疗方法效果更加明显. 　　 3.稳定期治疗 稳定期仍应坚持使用清肺恢复治疗,如减轻咳嗽,咳痰或呼吸困难,防止不适加重,减少急性加重的频率和严重程度,逐步对肺功能进行恢复性治疗. 　　 4.积极进行康复治疗 慢阻肺患者除药物治疗外,还需进行康复治疗.康复治疗的目前最好方法就是清肺治疗,它能帮助患者充分排出肺部垃圾,减少肺部感染,增加运动耐力,使患者的活动范围变广,增强生活自信. 5.测定肺功能 　　我们知道,确诊高血压需要量血压,确诊糖尿病需要化验血糖,而发现慢阻肺最敏感的方法是测定肺功能.肺功能和血压,血糖一样,是反映生命功能的重要指标之一,其检测方法与检测血压,心率一样方便,只需通过口器,对着肺量计,深吸一口气,然后用力呼出.肺量计上测出的数值,即反映气道及肺组织的状态.专家建议,平时有吸烟史,并有长期咳嗽,咳痰,气喘等肺部疾患的中老年人,应该尽早并定期进行肺功能测定. 　　 肺量计检测的数据包括用力呼气的第一秒容量（FEV1）和用力呼出气的容量（FVC）比值的变化,如果FEV1/FVC值小于70%,且吸入支气管扩张剂如沙丁胺醇30分钟后FEV1仍无显著增加,即可诊断为慢阻肺,这是一条金标准.FEV1值和同类型正常人群的平均预计值的百分比还可反映气道阻塞的严重程度.若大于80%,为轻度损害,患者一般无气急,呼吸困难等不适.若为30%~80%,为中度损害,患者在活动后感到呼吸困难.若小于30%,为重度损害,患者安静时也会胸闷,气急,也可出现心,肺等并发症. 可见,如果待到自身感觉到呼吸困难,气急等不适再去医院就诊时,慢阻肺已处于中,重度.因此,有吸烟或有慢性咳嗽的人,应该尽早测定肺功能.

2009-10-03 16:30

病情分析
你好!COPD的治疗方法如下：一,稳定期的治疗1,教育和劝导患者戒烟,脱离粉尘或刺激性气体环境;2,应用支气管舒张剂,短效跟长效均可选择;3,应用祛痰药,有痰不易咳出者使用,并注意有条件者吸痰,保持呼吸道通畅;4,长期家庭氧疗,在医生指导下准备氧气瓶在家中自行治疗.二,急性加重期的治疗：1,确定病情严重程度,明确加重原因,常为细菌或病毒感染.2,门诊或住院治疗,根据病情而定.3,支气管舒张药,雾化吸入.4,控制性吸氧,避免二氧化碳潴留.5,抗生素及糖皮质激素的应用.5,并发其他器官症状时及时处理.重要是避免高发因素,增强免疫力,防止各类感染.戒烟尤其重要!

2009-10-03 16:32

病情分析
你好,慢阻肺又叫肺源性心脏病,在急性加重期关键是控制感染,常有的药物有青霉素类,氨基糖苷类等.同时需要氧疗,还要控制心力衰竭：加用利尿药和正性肌力药,血管扩张药,控制心律失常,必要的时候抗凝治疗.缓解期原则上采用中西医结合的综合措施,如长期家庭氧疗,调整免疫功能等.

2009-10-03 16:34

病情分析
一,急性加重期　　积极控制感染;通畅呼吸道,改善呼吸功能;纠正缺氧和二氧化碳潴留;控制呼吸和心力衰竭.　　（一）控制感染 参考痰菌培养及药物敏感试验选择抗生素.在还没有培养结果前,根据感染的环境及痰涂片革兰染色选用抗生素.院外感染以革兰阳性菌占多数;院内感染则以革兰阴性菌为主.或选用二者兼顾的抗生素.常用的有青霉素类,氨基甙类,喹诺酮类及头孢类抗生素.原则上选用窄谱抗生素为主,选用广谱抗生素时必须注意可能的继发真菌感染.　　（二）通畅呼吸道,纠正缺氧和二氧化碳潴留参阅本篇第六章呼吸衰竭.　　（三）控制心力衰竭 肺心病心力衰竭的治疗与其他心脏病心力竭的治疗有其不同之处,因为肺心病患者一般在积极控制感染,改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善.病人尿量增多,浮肿消退,肿大的肝缩小,压痛消失.不需加用利尿剂,但对治疗后无效的较重病人可适当选用利尿,强心或血管扩张药.　　1,利尿剂 有减少血容量减轻右心负荷,消除浮肿的作用.原则上宜选用作用轻,小剂量的利尿剂.如氢氯噻嗪25mg,1－3次／日;尿量多时需加用10％氯化钾10ml,3次／日或用保钾利尿剂,如氨苯蝶啶50－100mg ,1－3次／日.重度而急需行利尿的病人可用呋塞米（furosemide）20mg肌注或口服.利尿剂应用后出现低钾,低氯性碱中毒,使痰液粘稠不易排痰和血液浓缩,应注意预防.　　2.强心剂 肺心病人由于慢性缺氧及感染,对洋地黄类药物耐受性很低,疗效较差,且易发生心律失常,这与处理一般心力衰竭有所不同.强心剂的剂量宜小,一般约为常规剂量的1／2或2／3量,同时选用作用快,排泄快的强心剂,如毒毛花甙k 0.125-0.25mg,或毛花甙C 0.2-0.4mg加于是10％葡萄糖液内静脉缓慢推注.用药前应注意纠正缺氧,防治低钾血症,以免发生药物毒性反应.低氧血症,感染等均可使心率增快,故不宜以心率作为衡量强心药的应用和疗效考核指征.应用指征是：①感染已被控制,呼吸功能已改善,利尿剂不能取得良好的疗效而反复浮肿的心力衰竭病人;②以右心衰竭为主要表现而无明显急性感染的病人;③出现急性左心衰竭者.　　3.血管扩张剂的应用 血管扩张剂作为减轻心脏前,后负荷,降低心肌耗氧量,增加心肌收缩力,对部分顽固性心力衰竭有一定效果,但并不象治疗其他心脏病那样效果明显.具体药物和方法可参阅第三篇第二章.血管扩张剂对降低肺动脉压力仍有不同看法.因为目前还没有对肺动脉具有选择性的药物应用于临床.血管扩张药在扩张肺动脉的同时也扩张体动脉,往往造成体循环血压下降,反射性使心率增快,氧分压下降,二氧化碳分压上升等副作用.因而限制了一般血管扩张剂在肺心病的临床应用.有研究认为钙离子拮抗剂,中药川芎嗪等有一定降低肺动脉压效果而无副作用,长期应用的疗效还在研究中.　　（四）控制心律失常 一般心律失常经过治疗肺心病的感染,缺氧后可自行消失.如果持续存在可根据心律失常的类型选用药物,详见第三篇第三章《心律失常》.　　（五）加强护理工作 本病多急重,反复发作,多次住院,造成病人及家属思想,精神上和经济上的极大负担,加强心理护理,提高病人对治疗的信心,配合医疗十分重要.同时又因病情复杂多变,必须严密观察病情变化,宜加强心肺功能的监护.翻身,拍背排除呼吸分泌物是改善通气功能的一项有效措施.　　二,缓解期　　原则上是采用中西药结合的综合措施,目的是增强病人的免疫功能,去除诱发因素,减少或避免急性加重期的发生,希望逐渐使肺,心功能得到部分或全部恢复.

2009-10-03 16:41

病情分析
你好,对于慢性阻塞性肺病的治疗,最主要的一点是抗炎治疗,选用敏感的抗生素,要足量,可以联合经验用药,待痰培养加药敏结果回来之后再重新调整抗生素,再就是平喘,可以用氨茶碱或者是二羟丙茶碱等,如果是病情严重可以给与甲强龙静脉点滴,再就是治疗心衰,主要是利尿,但是要掌握原则,如果是利尿效果不好,可以给与西地兰强心,再就是治疗呼衰,主要是改善通气,给予低浓度吸氧治疗...........

2009-10-03 16:44

病情分析
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2011-05-21 11:07