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病情分析
建议用甘露醇,效果最快,做手术成为植物人,几率很小,不要害怕,建议去正规医院查查,看是否是青光眼,症状很像,这病好治

2009-08-08 16:27

病情分析
分为非手术治疗和手术治疗.一般轻度脑积水应先试用非手术治疗,以脱水疗法和全身支持疗法为主.手术治疗适用于脑室内压力较高（超过250mm水柱）或经非手术治疗失败的病例.严重脑积水如头围超过50cm,大脑皮质萎缩厚度在1cm以下,已合并有严重功能障碍及畸形者,手术疗效不佳. 　　手术方式多采用脑脊液分流术.如脑室―心房分流术,脑室―矢状窦分流术,脑室―腹腔分流术等.后一种术式安全,并发症少,使用较多.所用分流管是一种带有贮液囊,压力阀装置,并不透X线,以利于透视下检查. 　　【先天性脑积水的分证论治】 　　1.肾气亏损　　(1)治法：补肾益髓.　　(2)方剂：补肾地黄丸(《证治准绳》)加减.　　(3)组成：熟地黄20g,山药20g,山茱萸15g,茯苓10g,泽泻20g,牡丹皮10g,牛膝10g,鹿角胶5g(烊化),当归15g.　　(4)备选方：若系小儿先天性颅裂,脊柱裂并发脑积水,可应用鹿角胶合剂(鹿角胶,牛膝,山萸肉,山药,熟地黄,当归,茺蔚子,牡丹皮,泽泻,茯苓,猪苓),配合外科手术治疗.　　(5)加减：面色咣白,形体消瘦,肢软,神情呆滞者,加重熟地黄,鹿角胶,山药,当归等药剂量;证见头大颈细,囟门移开,颅缝分离,头围迅速增大者,加重茯苓,泽泻,牛膝等药之剂量;兼见眼球震颤,斜视或视力模糊,加枸杞子,菟丝子,决明子,菊花.　　2.肾虚肝亢　　(1)治法：滋肾养阴,平肝熄风.　　(2)方剂：知柏地黄丸(《医宗金鉴》)和三甲复脉汤(《温病条辨》)加减.　　(3)组成：熟地黄20g,山药20g,山茱萸20g,茯苓,泽泻各15g,龟甲,鳖甲各10g,知母15g,黄柏10g,阿胶15g(烊化),白芍10g.　　(4)备选方：对本证阴虚火旺而肾阳告乏者,宜阳中求阴,用河车大造丸(《扶寿精方》)(紫河车,龟甲,熟地黄,人参,麦冬,天冬,牛膝,杜仲,黄柏,砂仁,茯苓).另用封囟散外敷囟门,以温阳化水而除脑中之浊邪,内外敷合,可望取得较好疗效.　　(5)加减：阴虚发热者加玉竹,白薇;心烦不安者加琥珀粉3g,珍珠母30g;筋惕肉拆,时或惊叫,加天麻,钩藤各12g,僵蚕8g;若肾虚髓热,口干舌红,手足心热者,可服地黄丸.　　3.脾虚水泛　　(1)治法：温脾利水.　　(2)方剂：附子理中汤(《太平惠民和剂局方》)合五苓散(《伤寒论》)加减.　　(3)组成：党参15g,白术10g,干姜10g,制附子2g(先煎),猪苓,茯苓,泽泻各15g,桂枝10g.　　(4)备选方：本证选方用药可在传统利小便基础上,取张仲景前后分消利水之己椒苈黄丸(《金匮要略》)合温阳利水之五苓散.　　(5)加减：食欲不振加焦三楂,焦麦芽,焦神曲;便溏加车前子(包),山药;呕吐加半夏,竹茹,鲜生姜.　　4.热毒壅滞　　(1)治法：清热解毒,化瘀通络.　　(2)方剂：犀地清络饮加减.　　(3)组成：水牛角片30g(先煎),生地黄15g,连翘10g,灯心草10g,牡丹皮10g,赤芍lOg,桃仁10g,白茅根10g,姜汁10g.　　(4)备选方：大便秘结,烦躁不安,可用凉膈散以清上焦壅热;若肝经热盛,惊跳目青者,用泻青丸(《小儿药证直诀》)或当归龙荟丸(《宣明论方》)以泻肝经之实热.　　(5)加减：抽搐者加全蝎6g,钩藤20g,白芍15g;胸闷欲吐,舌红苔黄者,用小陷胸汤加胆南星12g,石菖蒲10g及地龙,天竺黄,牛黄各15g.　　5.瘀血阻络　　(1)治法：化瘀通窍.　　(2)方剂：通窍活血汤(《医林改错》)加减.　　(3)组成：当归,川芎,赤芍各15g,桃仁,红花,丹参各20g,地龙10g,麝香0.05g,牛膝10g,茯苓20g.　　(4)备选方：本证乃瘀血积聚闭塞,可予行气导滞,化瘀通阻为法,方用丹参桃红芎蚓汤(丹参50g,桃仁,地龙各25g,红花15g,川芎10g),症重便秘加麝香0.01g(另冲),水蛭0.5g,每剂分2天,每日分2～3次服.　　(5)加减：抽搐者加钩藤20g,僵蚕8g,天麻12g;惊悸,烦躁者加琥珀3g,朱砂4g;四肢瘫痪者加制马钱子3g,杜仲12g及桑寄生,黄芪各15g. 　　术后注意防止发生并发症,如凝血块阻塞导管,心脏内血栓形成,心内膜炎,败血症等.

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