全部答案 因不能面诊，医生的建议仅供参考

病情分析
妊娠期高血压能否得到及时诊断和合理治疗,直接关系到孕妇和胎儿的安危.凡舒张压高于12.0千帕(90毫米汞柱),即应开始治疗.孕期高血压的治疗原则与一般高血压近似,但也有其特殊性.一般性措施包括低盐饮食,劳逸结合,消除精神过度紧张和予以镇静.用药期间必须密切注意血压变化,最好每日测血压2～3次,避免将血压降得过低或血压波动幅度过大,影响胎儿的血供.一般应将血压控制在17.3～18.7/10.7～11.3千帕(130～140/80～85毫米汞柱)为宜.大多数妊娠期高血压患者应慎用或不用利尿降压药,尤其是子痫前期病例,若应用利尿剂可使病情恶化.利尿剂仅适用于合并有左心衰竭或水钠潴留的病人以及少数(约1%)血容量增多的妊娠高血压患者.目前多推荐使用阿替洛尔(氨酰心安)25～50毫克/日,每日1～2次;或美托洛尔(倍他乐克)50～100毫克/日,分两次服用.钙通道阻断剂可用于妊娠早中期,但临产前半个月不宜使用,因为这类药物可抑制子宫平滑肌的收缩力,影响产程进行.血管紧张素转换酶抑制剂不宜用于妊娠早期,但可用于妊娠中晚期.常用的药物包括卡托普利12.5～25毫克/次,每日3次,或依那普利2.5～5毫克/次,每日两次.当妊娠期高血压严重,发展为先兆子痫或子痫时,应及时住院尽快通过静脉用药,控制血压,防止病情进一步恶化.血压稳定下降后,再换口服的抗高血压药物治疗

2009-08-03 18:31

病情分析
妊娠高血压（简称妊高征）,是妊娠期妇女所特有而又常见的疾病,以高血压,水肿,蛋白尿,抽搐,昏迷,心肾功能衰竭,甚至发生母子死亡为临床特点.妊娠高血压综合征按严重程度分为轻度,中度和重度,重度妊娠高血压综合征又称先兆子痫和子痫,子痫即在高血压基础上有抽搐. 如果患者在妊娠第一阶段被诊断为高血压,那么,如果需要,应予以鉴别特殊原因引起高血压的疾病,因为在妊娠2~8周前发现新的高血压患者,如果没有多胎或滋养细胞疾病,则需排除肾动脉狭窄,主动脉狭窄,库欣综合征,系统性红斑狼疮,嗜铬细胞瘤等疾病. 治疗妊娠期高血压第一线的药物是甲基多巴.第二线的药物包括α-和β-受体阻滞剂柳胺苄心啶,它们可以辅助第一线的药物联合使用,从而降低第一线药物剂量过大所致的副作用.还有尼莫地平也疗效明显. 原先有轻度高血压的病人(140/90~150/100mmHg)应在受孕前停服抗高血压药物或当妊娠已被证实后停服抗高血压药物.对于血压不稳定的患者,骤然减少其身体活动常常会使血压下降并对胎儿有利.对于原来有中度高血压的病人(150/100~180/110mmHg),应采用甲基多巴治疗对于原先有重度高血压的病人(血压≥180/110mmHg)必须立即进行评估.测定其尿素氮,肌酐清除率,尿总蛋白量. 妊娠期特发的高血压病与原发性高血压及继发于其他疾病的高血压不同,其与严重的母儿并发症密切相关.因此,有些药妊娠高血压患者应慎重选药,如普萘洛尔,哌唑嗪等.

2009-08-03 18:24