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病情分析
视盘水肿是某些全身性,颅内和眼部疾病所表现的一种眼部症状,其中以颅内压力增高所致者为最常见. 什么原因引起视盘水肿 （一）颅内压增高：约占临床上所见的视盘水肿80%以上,如脑瘤,脑脓肿,脑积水,脑水肿,蛛网膜炎,脑膜炎,慢性硬脑膜下血肿,海绵窦血栓和窄颅症等. （二）眼部疾病：凡使眶内静脉回流受阻的病变均可发生视盘水肿,如眶内肿瘤,脓肿等,亦可见于角膜瘘或眼内压突然降低后. （三）全身性疾病：多见于急进型高血压,慢性肾炎,妊娠中毒症,恶性贫血和白血病等. 可归纳为机械性与非机械性两种观点.机械性论者认为,视盘水肿是由于颅内压增高时,压力可传导至视神经周围的蛛网膜下腔,使脑脊液弥散至视神经,这时组织压力随之增高,使视神节细胞至视神经,视交叉,视束及外则膝状体的轴浆流受阻,在筛板平面出现停滞,视盘处的神经纤维产生轴浆储聚及肿胀,肿胀的轴突压迫筛板前区小血管,导致静脉淤滞扩张,微动脉瘤形成,视盘及其附近出血,视网膜中央静脉受挤压可使静脉充血,视神经-血液屏障崩溃,视盘处有大量细胞外液蓄积.非机械性论者则认为视盘水肿是在毒性炎性反应的基础上发生. 视盘水肿有什么症状 （一）视力改变：早期视力正常,但有一过性黑朦,此乃是由于头体位改变（如突然站起,转头等）,视盘部位的血管压力增加,导致视网膜迅速贫血之故.进入末期,视力减退,最后可以完全失明. （二）视野改变：早期有生理盲点扩大.末期视野向心性缩小,甚至形成管状视野. （三）复视：是视盘水肿病人常出现症状,多因基底动脉的一个横枝压迫外展神经引起外直肌麻痹所致. 视盘水肿需要做哪些检查 眼底所见：常为双侧性：根据视盘水肿的形成不同.可分为下列各期. 1.初发期：视盘充血,边界模糊,以上,下界为著,生理凹陷消失,筛板小点不见,向前稍隆起,高起不超过2屈光度,轻压眼球,静脉管腔变细,搏动减弱或消失.用立体眼底彩色照像或立体眼底镜检查可发现早期视神经纤维肿胀.荧光眼底血管造影可见视盘毛细血管增多,静脉回流缓慢等都有助于早期诊断. 2.进行期：此期视盘边缘不清,生理凹陷消失,高起3－4屈光度,视盘周围的视网膜呈灰色,毛细血管扩张,静脉怒张弯曲,搏动消失,静脉呈断续现象,还可见有出血和渗出物,约15%的病人,黄斑部再现扇形星芒状白色渗出. 3.恶性期：本期视盘水肿呈蘑菇状隆起,可高达5屈光度以上,并有较多的出血和渗出物,彼此互相融合成堆,分散较广,这是视盘水肿最严重阶段. 4.末期：又称慢性萎缩期视盘水肿.这是视乳头水肿晚期表现,视盘隆起度逐渐减低或消失,颜色苍白,边缘不清,生理凹陷消失,筛板小点不见,动脉变细,静脉恢复正常或稍细,由于神经纤维退变神经胶质增生,在血管周围可有白鞘. 如何治疗 1.病因治疗,视盘水肿只是一种征象,应积极找出原发病进行治疗.积颅,眶占位病变应及时处理等. 2.对症治疗,如病因一时未详,但颅,眶内压增高时,可用高渗脱水剂（如甘露醇）治疗.如颅内疾病暂未能解决,为了挽救视力,可考虑行侧脑室持续引流减压,以免导致视神经萎缩而失明.

2009-08-01 05:49

病情分析
视盘水肿不是一个独立的疾病,是某些全身性,颅内和眼部疾病所表现的一种眼部症状,其中以颅内压力增高所致者为最常见. 视盘水肿的症状 视力改变：早期视力正常,但有一过性黑朦,此乃是由于头体位改变（如突然站起,转头等）,视盘部位的血管压力增加,导致视网膜迅速贫血之故.进入末期,视力减退,最后可以完全失明. 视野改变：早期有生理盲点扩大.末期视野向心性缩小,甚至形成管状视野. 复视：是视盘水肿病人常出现症状,多因基底动脉的一个横枝压迫外展神经引起外直肌麻痹所致. 视盘水肿需要做哪些检查 眼底所见：常为双侧性：根据视盘水肿的形成不同,可分为下列各期. 初发期：视盘充血,边界模糊,以上,下界为著,生理凹陷消失,筛板小点不见,向前稍隆起,高起不超过2屈光度,轻压眼球,静脉管腔变细,搏动减弱或消失.用立体眼底彩色照像或立体眼底镜检查可发现早期视神经纤维肿胀.荧光眼底血管造影可见视盘毛细血管增多,静脉回流缓慢等都有助于早期诊断. 进行期：此期视盘边缘不清,生理凹陷消失,高起3－4屈光度,视盘周围的视网膜呈灰色,毛细血管扩张,静脉怒张弯曲,搏动消失,静脉呈断续现象,还可见有出血和渗出物,约15%的病人,黄斑部再现扇形星芒状白色渗出. 恶性期：本期视盘水肿呈蘑菇状隆起,可高达5屈光度以上,并有较多的出血和渗出物,彼此互相融合成堆,分散较广,这是视盘水肿最严重阶段. 末期：又称慢性萎缩期视盘水肿.这是视乳头水肿晚期表现,视盘隆起度逐渐减低或消失,颜色苍白,边缘不清,生理凹陷消失,筛板小点不见,动脉变细,静脉恢复正常或稍细,由于神经纤维退变神经胶质增生,在血管周围可有白鞘.

2009-08-01 05:47