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病情分析
妇女血中雄激素水平过高,活性增强称高雄激素血症,是常见的妇科内分泌紊乱疾病,其病因较复杂,临床上可出现一系列生殖系统发育及功能异常的症侯群,治疗较棘手. 1.病因及发病机制 妇产科常见的HA主要来自卵巢和肾上腺病变,其他较少见的病因为:靶器官局部雄激素异常,使用外源性雄激素或具有雄激素作用的药物,高催乳素血症等.高雄激素血症的主要症状是:比较常见的是月经稀少,闭经或功能失调性子宫?血及月经改变,不排卵,不孕等.诊断依据是:血睾酮的增高大于0.7ng/ml或大于2.44nmol/L.其他如B超,克罗米芬实验等辅助检查可以协助诊断.西医治疗常用的药物有:安体舒通,泼尼松,地塞米松,克罗米芬,尿促性腺激素等.

2009-07-23 16:24

病情分析
你好!引起高雄激素血症的原因较多,如 卵巢来源的高雄激素血症：1）多囊卵巢综合征,2）卵泡膜细胞增生症,3）分泌雄激素的卵巢肿瘤; 肾上腺来源的高雄激素血症：1）先天性肾上腺皮质增生,2）皮质醇增多症或cushing氏综合征.与你的卵巢囊肿可能有一定关系.你最好到医院检查是什么原因引起的,才能针对性治疗.1)药物治疗:目的在于抑制雄激素产生或抗雄激素,控制体重及去除多毛.①口服避孕药: 复合片是最常用的治疗药物,可明显降低血浆中雄激素活性.②地塞米松:主要治疗肾上腺来源的雄激素过多,隔日1次0.25mg.小儿及青春期少女不能用.③促性腺激素释放激素(GnRH) :在患雄激素过多症的妇女中,75%其过多的雄激素来自卵巢,20%来自皮下组织,5%由于肾上腺皮质增生,少数是肾上腺与卵巢肿瘤产生的.卵巢雄激素过多症主要是多囊卵巢综合征与卵泡膜细胞增殖症.如持续给予GnRH使垂体脱敏,卵巢甾体激素被抑制,睾酮也降低,可控制毛发过多,减少痤疮与皮脂溢出.Nafarelin滴鼻每日1000μg,可改善症状.Buserelin每日200 m g皮下注射1次,治疗12～14日,可使睾酮从4.9～6.6nmol/L降到小于3nmol/L.④螺内酯:治疗2～6个月效果最佳.其安全有效剂量最低为50mg/日,最大为200mg/日,副反应轻,有多尿,口干,月经不调,有时出现乳胀.服药期间应避孕,因可使男胎女性化.⑤醋酸赛普特龙(CPA ):为欧州国家常用的抗雄激素药物.每个月经周期口服5～14天,每天50～100mg,也可与炔雌醇联合应用,口服炔雌醇5～25天,每天50μg.如果在卵泡期单用醋酸赛普特龙50mg/天 ,连服10天,可抑制多毛,有效率达93 5%;每月注射一针(300mg),有效率为70%～100%.用以治疗肾上腺来源的多毛症,效果比皮质激素为好.副反应有乏力,恶心,头痛,性欲减退,发胖,子宫出血.⑥酮康唑:可减少肾上腺瘤,肾上腺癌患者所产生的雄激素,也可降低柯兴综合征,多囊卵巢综合征与特发性多毛症患者的雄激素水平,每日400～1200mg,治疗3～6个月即好转.⑦溴隐亭:多囊卵巢综合

2009-07-23 16:29

病情分析
你好,如果要查肾上腺的话,那么最好的检查就是做肾上腺的平扫加增强,这样的话,最直接,如果有肾上腺的阳性表现的话,那么就得看有没有血液儿茶酚胺一次醛固酮的系列等等肾上腺瘤子的检查了,完了以后才能确诊,不过这些都是在做了肾上腺的CT以后才能做的,建议你挂泌尿外科的号

2009-07-23 16:23

病情分析
女性高雄激素血症诊断的要点在于查明雄激素来源及病因.　　1.病史 　根据发病情况协助诊断,较早伴发月经异常者,病因可能在卵巢.有库欣 (cushing) 综合征表现而出现月经失调较晚者,病因可能在肾上腺.短时间内出现明显多毛及男性化者,应考虑产生雄激素的肾上腺或卵巢肿瘤. CAH 患者自幼即出现外生殖器发育异常,并可有糖盐代谢异常的表现.多毛而排卵功能正常者,多为特发性多毛症. 　　2.辅助检查 　　(1) B 超, CT 或 MRI ,以排除卵巢,肾上腺或垂体肿瘤. 　　(2) 激素测定：多需检测血 FSH , LH , T , DHEA-S 等激素水平. 　　（二）鉴别诊断 　妇科常见的高雄激素血症的临床表现相似,有程度上的不同,较难鉴别,但可从其不同的发病机制,生殖激素的变化进行鉴别诊断（见下表）.多囊卵巢综合征时睾酮轻度升高或在正常范围高限,但 LH 升高且 LH:FSH ≥ 2. 泡膜细胞增生症有时难与多囊卵巢综合征区别 , 但 LH 正常 , 睾酮升高较明显 , 必要时作卵巢活检 .21- 羟化酶缺陷时睾酮升高明显 , 个别患者可 6.94nmol/L, 需与分泌雄激素肿瘤鉴别 . 分泌雄激素的卵巢肿瘤以睾酮明显升高为特征 , 常达 6.94-10.41nmol/L .但非肿瘤性疾病亦有时可达如此水平.若同时伴有 DHEA-S 升高,往往 21.60umol/L ,则提示肿瘤可能来自肾上腺.超声,必要时 CT 或 MRI 检查有助诊断.肾上腺皮质增生症以睾酮和肾上腺皮质激素升高为特征,可作抑制试验以资鉴别.特发性多毛症的特点为除多毛外,无其他异常表现,且雄激素在正常范围,唯有双氢睾酮的代谢产物 3 α -diol-G 升高. 常见妇科高雄激素血症的激素变化 激素 多囊卵巢综合征 泡膜细胞增生病 21- 羟化酶缺陷 皮质醇增多症 肿瘤（卵巢,肾上腺） 特发性 多毛 LH 升高 正常 正常 正常 正常 正常 T 2.429-4.164 nmol/L 75.205 nmol/L 升高 升高 6.94 nmol/L 正常 DHEA-S 1/2 患者升高 正常 常正常 稍升高 正常 , 18.9umol/L 正常 17-OHP 正常 正常 升高 正常 正常 正常 F 正常 正常 正常 升高 正常 正常 3 α -diol-G 正常 正常 正常 正常 正常 升高

2009-07-23 16:30