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病情描述：
(一)促排卵药物治疗1．氯米芬：于自然或人工诱发月经周期的第5天开始应用，50~100mg／d，共5 d。用药期间应行基础体温测定。2．人绝经期促性腺激素(hMG)：是一种糖蛋白激素，每支含FSH、LH各751U，适用于促性腺激素水平低的患者。 常规用法是于自然月经来潮或黄体酮撤退出血的第5天，每日肌内注射(肌注)hMGl支， 根据B超监测卵泡发育情况增减用量，当优势卵泡直径达16mm时，肌注hCG 5000~10000IU诱发排卵， 常规用药妊娠率低于30％，多胎率高于30％，卵巢过度刺激综合征发生率可达23％。 当有3个卵泡发育时，应停用hCG，以避免卵巢过度刺激综合征的发生。 hMG也可和氯米芬联合应用，以促卵泡发育。目前，已有纯FSH及基因重组FSH。利用卵泡发育FSH阈值理论，采用低剂量促性腺激素诱导排卵、小剂量FSH缓慢渐增方案(step-up)，以达到单卵泡发育，减少多卵泡发育及卵巢过度刺激的发生。3．GnRH-a：GnRH-a是一种GnRH九肽类似物，开始应用时可使FSH、LH释放增加，持续应用可抑制LH峰，避免卵细胞过早黄素化， 与hMG合用促使卵泡发育，改善卵细胞质量，提高妊娠率。(二)辅助生育治疗对单纯行促排卵治疗仍未妊娠者，也可采用体外受精，胚胎移植方法。(三)多毛的治疗1，口服避孕药：内含雌、孕激素，可抑制卵巢和肾上腺合成雄激素，增加血SHBG水平，并可抑制5α-还原酶的活性， 对多毛和痤疮有效，但需服用较长时间。达因-35(diane-35)每片含醋酸环丙孕酮2mg、炔雌醇35µg， 醋酸环丙孕酮具有较强的抗雄激素作用，更为适用。2．安体舒通：可以抑制卵巢和肾上腺合成雄激素，与睾酮竞争毛囊雄激素受体，每日口服50~200mg。(四)手术治疗1．卵巢楔形切除术：主要可使雄激素水平有短暂的下降。1956年，Stein报道应用卵巢楔形切除术治疗PCOS取得了很好效果， 许多PCOS患者恢复了月经周期，并获得妊娠。 此手术因可发生术后盆腔粘连，影响妊娠，加之氯米芬诱发排卵药物的问世，目前已基本不采用。2．腹腔镜手术：治疗原理同卵巢楔形切除术。 1967年，Palmer和Brux首先报道应用腹腔镜手术诱发排卵。 现多采用激光将看到的卵泡全部给予汽化和引流，许多妊娠发生在腹腔镜术后1~6个月。 主要合并症仍是盆腔粘连，偶然会发生卵巢萎缩，适于氯米芬治疗无效的患者。

2009-03-10 18:03