全部答案 因不能面诊，医生的建议仅供参考

病情分析
一,关于甲亢提问者:患者，在半年前已经基本痊愈，目前准备怀孕，买了金施尔康准备服用，但是发现金施尔康内含有150微克的碘。问题一：金施尔康能否服用？问题二：在怀孕这方面需要注意些什么？如果想吃点营养品那种比较好？问题三：我还需要去验T3、T4吗？平时饮食需要注意些什么？万分感谢您的回答！回答者：1：可以服用的，而且一定要配合临床医生积极的服用！2：甲亢妇女不易受孕，即使怀孕后流产率也颇高，只有少数轻度患者能足月分娩。病程中的饮食需注意低碘，高能量，高蛋白，在确保母婴营养的同时防止病情加重。治疗过程中应注意以下几点：首先，治疗以口服药物为主，首选丙基硫氧嘧啶（PTU），但最大剂量大应大于每天200毫克，以每天50-150毫克为宜因为大剂量用药可能会坏胎儿的甲状腺发育，若症状仍难以控制时可适当加用心得安等药物。其次，病情的控制应适度，不必将心率，基础代谢率，甲状腺功能检查（T3,T4）等观察指标完全控制到正常范围，因为即使是正常孕妇，上述观察指标也会略高于正常范围，过低地控制病情反而会引起母子的甲状腺功能低下。另外，此类患者不可使用甲状腺摄131I检查，更不能采用同位素治疗甲亢，以免影响胎儿的生长发育，如果医生决定不得不施行手术治疗，应在怀孕4-6月为宜，且术前甲亢病情需得以控制。母亲需增加孕期检查的频率，了解胎儿的发育问况，平时稍有异常情况应及时向医师反映。孕期中须定期测定甲状腺受体抗体（TRAb）的浓度，如果TRAb高于正常值数倍，提示胎儿可能也将患有甲亢，以便医师及时采取措施。产前必须行子宫B超检查，了解胎儿是否有甲状腺肿大或其他畸形，预防难产。产后至少停药3周以上方能哺乳。二,放射性131碘治疗甲亢的早期副作用是什么？　　放射性131碘治疗甲亢的旱期副作用指服药后2周内出现的副作用。常见的全身副作用是消化系统副作用，在服药当天即可出现，如恶心呕吐、厌食等症状；此外还有头晕、乏力等少数病人有皮肤痒或皮疹、以上副作用常与个体敏感性有关，副作用一般均较轻，经对症处理及休息后，这些副作用可在2～3天内消失。局部反应主要是甲状腺水肿及放射性甲状腺炎的表现，可有颈部发痒、疼痛、压迫感、喉痛等，一般数日后即可减轻，不需特殊处理。　　较重的副作用是甲亢症状加重或出现甲亢危象、多发生在131碘治疗后最初2周内一般表现为甲亢症状，如心慌、出汗、头昏、手抖、消瘦等，较治疗前明显。其原因可能是放射性损害使甲状腺滤泡遭到破坏，大量甲状腺激素释放入血所致。甲亢危家常发生在病情较重的患者，往往有精神刺激、感染等诱因。有人连续测定了14例131碘冶疗的甲亢患者服药后血中T3、T浓度，发现131碘治疗后血中甲状腺激素的浓度改变并不一致。约有1／3的患者在服药后第10～11天血中T3、T4大量增加，而且甲状腺激素浓度改变和腺体大小有关。　　小腺体的患者，甲状腺激素浓度增加甚微或不增加。所以，凡临床症状较重、甲状腺较大的患者，最好先用抗甲状腺药物治疗控制症状后再行131碘治疗；或采用分次给药法，给第一剂量后若有不良反应即应适当处理，第二次则应级给，以防甲亢危象发生。不过，甲亢症状加重多为暂时现象，随着治疗起效会逐渐好转。如发生危象，则需积极抢救。三,请问常年吃治疗甲亢药物有是副作用？对人体的哪个器官有伤害?回答者:服用抗甲状腺药物所导致的副作用，象白细胞减少、药物性皮疹、关节疼痛、胃肠道疾病、血清谷丙转氨酶增高，以及药物性肝脏损害等，是难免的，所以甲亢患者在治疗上，可以。选用中药，从滋阴降火、平肝潜阳、益气宁心、化瘀活血、软坚散结等方面来进行有效的治疗，并通过调节植物神经功能和调整机体的免疫功能而发挥作用，从而达到治病的目的。回答者:部分患者服用他巴唑等抗甲状腺药物后会出现肝功能损害、白细胞降低等副作用。常见的副作用有：①白细胞减少症,约为12%～21.4%，甚至达1/3;②药物性皮疹,约为3%～7.1%;③关节病,约1.6%;④药物性肝损害，甚至严重药物性黄疸；⑤胃肠道反应。较少见的有：⑥粒细胞缺乏症，可占0.1%～3.17%,该症使病人免疫力极度低下而招致感染，病情凶险；⑦脉管炎；⑧头痛；⑨眩晕；⑩浮肿等。上述副作用在药物剂量较大时发生。（5）妊娠慎用、哺乳禁用：由于OATD可通过血循环、胎盘进入胎儿和通过乳汁进入乳儿内,可导致胎儿或乳儿甲状腺功能低下引起呆小症或甲状腺肿，由于甲亢发病最常见于生育期的妇女,这一点非常重要。

2017-01-05 15:58

病情分析
如果怀孕期间发现甲亢,处理时既要控制甲亢的发展,又要保证胎儿的正常生长.需要严格做好产前检查,因为甲亢孕妇容易使胎儿早产,死胎,胎儿宫内发育不良以及并发妊高征等.另外定期检查血清中的总甲状腺素的水平,目前有观点认为该激素水平高于正常值的1.4倍才考虑用药物.丙基硫氧嘧啶为妊娠期间的首选药物,但剂量要小,而且控制症状后减成维持量,通过这样的适当治疗,轻,中度的甲亢患者的症状一般能得到很好的控制.不过预产期前3周内最好不用药物,此过程中除非出现严重的并发症如心脏病或高血压等,才考虑终止妊娠.甲亢病人如果治疗合理得当,一般可以维持到妊娠足月,尽量争取阴道分娩,分娩时注意预防感染和大出血以防止甲亢危象的发生.
指导意见：
宝宝一般不会有甲亢,但如果妈妈需用药物控制甲亢,就不要哺乳宝宝了

2017-01-05 16:04