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病情分析
浅表性胃炎是最常见的慢性胃部炎症,是指炎症累及胃粘膜的浅层,但也可累及深层.浅表性胃炎可分为轻度,中度和重慢性浅表性胃炎度.炎性细胞浸润仅限于胃粘膜的上1/3者为轻度,炎性细胞超过粘膜的1/3,但不超过全[1]层的2/3者为中度；炎症细胞浸润达全层者为重度.浅表性胃炎在胃镜下的表现有：粘膜充血,水肿,呈花斑状红白相间的改变,且以红为主,或呈麻疹样表现,有灰白或黄白色分泌物附着,有时粘膜上可有局限性糜烂和出血点.胃小凹之间的固有膜内有炎性细胞浸润为特征,炎症细胞主要是浆细胞,淋巴细胞,偶有嗜酸细胞.固有膜常见水肿,充血,甚至灶性出血.胃腺体正常.没有破坏或腺体减少,有时可见糜烂,即固有膜坏死（病变不涉及粘膜肌）.表层上皮细胞变扁平,其排列常不规则.1.消除病因去除致病因素,如戒烟茶酒,避免对胃粘膜有刺激的食物和药物；如胃镜检查发现明显胆汁返流者,可服用胃复安和胆酪胺治疗.2.药物治疗①缺胃酸或低胃酸者可服取用1%稀盐酸和胃蛋白酶合剂.②高胃酸者可服用氢氧化铝凝胶,胃舒平和甲氰咪胍等.③疼痛发作时可服用阿托品,普鲁本辛和颠茄制剂.④抗菌药物：由于低胃酸或缺胃酸常可使胃内细菌繁,对本病的发展有一定的关系.可短期内选用不易被吸收的抗菌药物口服,如痢特灵,庆大霉素,链霉素等.⑤中成药：香砂养胃九,陈香露和猴菇菌片等,对改善腹痛,腹胀,嗳气,恶心和呕吐等症状有效.③缺铁性贫血者可补充铁剂；有恶性贫血者可注射维生素B12.3.手术治疗：胃镜检查所见即使是炎症,糜烂或溃疡,而病理检查发现有癌变可疑者,即应考虑手术治疗.病理检查为胃粘膜轻度间变或肠腺化生者,则不应急于手术,而宜每3～6个月进行X线或纤维胃镜及胃粘膜活检随访　1,生活有规律,心情乐观,戒烟忌酒,切勿暴饮暴食或饥饱不均.　　2,少食多餐,避免难消化和刺激性强的食物,如咖啡,辛辣之物.　　3,有胃闷胀,泛酸,嗳气者,宜用吗丁啉或胃复安,饭前半小时服用.　　4,有胃部胀痛者,可用解疼剂或其他有止痛作用的胃药.　　5,慢性萎缩性胃炎患者中有极少数人恶变胃癌,因此每年须进行一次胃镜复查.

2016-12-28 21:07

病情分析
由于慢性浅表性胃炎病因尚不十分清楚，因此主要为症状性治疗。可根据不同的病情采用：①保护胃粘膜药物：硫糖铝、胃膜素、猴头菌片等；②减少胃酸分泌的药物：如抗胆碱能药物阿托品、普鲁本辛、654－2等，H2受体阻滞剂甲氰咪肌、雷尼替丁、法莫替丁等，还有前列素E!、洛赛克等；③胶态钳制剂：德诺等；④促进胃肠蠕动药物：胃复安、吗叮啉等，还有新研制成的西沙比利。一般治疗安排4—6周，一种药物治疗无效时，可选用或加用另一种药，联合用药不宜在同类药中选择。还可以中药治疗，可根据患者的临床症状及特点，结合病因、病理，进行辨证分型施治。一般可采用雷尼替丁十庆大霉素口服治疗慢性浅表性胃炎，效果好，副作用少，复发率低。具体的方法是：(1)雷尼替丁：每次2片，每天一次，睡前口服，连服2周3；(2)庆大霉素片：每次2片，每天3次，连服3周。若个别病人服用庆大霉素后上腹不适，可改为卡那霉素，每次0．5克，每日2次口服。若患者上腹疼痛明显，可加服654—2或心痛定，疼痛缓解后停用；上腹饱胀明显者，可先服3天乳酶生(每次1．5一3．0克，每天3次)，再服雷尼替丁十庆大霉素；伴有消化不良时，第1周配伍多酶片；遇症状严重，恶心、呕吐，不能进食的病人，先静脉滴注庆大霉素，肌注胃复安，待呕吐停止能进食后再行口服庆大霉素十雷尼替丁治疗。

2016-12-28 21:10