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病情分析
急性糜烂性胃炎(acuteerosivegastritis)是以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃炎,又称急性胃黏膜病变或急性糜烂出血性胃炎.本病已成为上消化道出血的重要病因之一,约占上消化道出血的20%.临床症状多为上腹部的隐痛或剧痛,伴恶心等症状.少数患者由于原发病症状较重,表现为呕血和(或)柏油样便,出血常为间歇性,部分病人表现为急性大量出血,病情较重,可出现失血性休克.　1.一般治疗去除诱发病因,治疗原发病.患者应卧床休息,禁食或流质饮食,保持安静,烦躁不安时给予适量的镇静药如地西泮；出血明显者应保持呼吸道通畅,必要时吸氧；加强护理,密切观察神志,呼吸,脉搏,血压变化及出血C情况,记录24h出入量.　　2.黏膜保护药无明显出血者,可应用黏膜保护药,如硫糖铝混悬剂,2包,口服；铝碳酸镁.近年来多应用替普瑞酮(商品名：施维舒)胶囊或前列腺素E2衍生物米索前列醇(misoprostol,商品名：喜克溃),餐前和睡前口服；还可选用胶体果胶铋,吉法酯或复方谷氨酰胺(麦滋林-S)颗粒等黏膜保护药.　　3.H2受体拮抗药轻者可口服H2受体拮抗药,如西咪替丁,雷尼替丁；法莫替丁,重者可静脉滴注用药.H2受体拮抗药可有效抑制胃酸的分泌,减轻H+逆弥散,使用中须注意H2受体拮抗药的副作用.　　4.质子泵抑制药一般而言,其抑酸作用要强于H2受体拮抗药,轻者可选用口服制剂,如奥美拉唑,兰索拉唑泮托拉唑,近年来抑酸作用更强的制剂已应用于临床,主要有雷贝拉唑(rebaprazole,商品名：波利特),因其药动学的特点属非酶代谢(即不完全依赖肝细胞色素P450同工酶CYP2C19进行代谢),故其抑酸效果无显著个体差异性；埃索美拉唑(esomeprazole,商品名：耐信),口服,该药是奥美拉唑的左旋异构体.　　5.大出血者应积极采取以下治疗措施　　(1)补充血容量：对伴上消化道大出血者应立即建立静脉通道,积极补液,酌量输注新鲜血液,迅速纠正休克及水电解质紊乱.输液开始宜快,可选用生理盐水,林格液,右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)等,补液量根据失血量而定,但右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)24h不宜超过1000ml发现高危患者和预防出血是必要的.早期肠道营养已被推荐作为预防出血的手段之一.虽然多数权威人士认为静脉内给予H2拮抗剂,制酸剂或两者合用(参见下文消化性溃疡的治疗部分)可预防出血,但尚有质疑.在重症监护病房内对高危患者静脉内予以H2拮抗剂或制酸剂的标准为胃内pH＞4.0.然而在严重患者中,中性的胃内pH可引起上消化道或口咽部细菌过度生长,使得医院源性肺炎的发生率增加,特别是在机械通气的患者.然而有关这方面的结论尚不一致,需进一步研究..

2016-12-07 17:12

病情分析
它常和消化性溃疡,浅表性或萎缩性胃炎等伴发,亦可单独发生.慢性胃炎通常又可分为浅表性胃炎,萎缩性胃炎和肥厚性胃炎.慢性胃炎病程迁延,大多无明显症状和体征,一般仅见饭后饱胀,泛酸,嗳气,无规律性腹痛等消化不良症状.确诊主要依赖胃镜检查和胃粘膜活组织检查.　　本病常见于成人,许多病因可刺激你的胃,如饮食不当,病毒和细菌感染,药物刺激等均可能引发本病.治疗胃炎最好的方法是自我保健,只要能坚持治疗,按时服药,尤其注意养成生活规律,饮食有节的良好习惯,做好调护,不仅可以减轻病痛,还有可能使本病完全治愈.目前尚无某种方法具有广泛疗效或可治愈.　　疗多为对症治疗,药物包括制酸剂,H2拮抗剂和质子泵抑制剂,同时应避免服用可使症状加重的药物和食物.复发和恶化多见.　　应忌饮浓茶,咖啡,酒类等；少吃容易产生胀气的食物,如土豆,红薯,洋葱,煮黄豆等　　家庭治疗措施　　●放松心情　　精神紧张是慢性胃炎的促进因素,应予避免.情绪上的不安和急躁,容易引起胃粘膜障碍和胃机能障碍.所以应尽可能地避免情绪上的应激反应,解除紧张的情绪.平时做到遇事不怒,事中不急,急中不愁,保持心情舒畅,对胃炎的康复极有好处.　　●服用抗生素　　幽门螺旋杆菌会造成胃炎及其他消化道的毛病,服用两个星期的抗生素,就可以打败这些细菌.幽门螺旋杆菌可以藉由检验血液,唾液测得.　　●使用抗酸剂　　对于轻度胃炎治疗常用抗酸剂,最好能在进食约1—2小时后服药,此时正是胃酸最高峰,正好起到抗酸作用,如能够在晚上9-10点临睡前再服一次则效果更佳.　　●谨慎用药　　应避免服用阿司匹林,对乙酰氨基酚,保泰松,吲哚类药,四环素,红霉素,泼尼松等药物,尤其在慢性胃炎活动期.　　●适当的运动　　适当的运动是增加胃肠蠕动的好办法,能有效地促进胃排空,使胃肠分泌功能增强,消化力提高,有助于胃炎的康复.　　●戒烟　　抽烟会促进胃痛发作.吸烟后,烟碱能刺激胃粘膜引起胃酸分泌增加,对胃粘膜产生有害刺激作用,过量吸烟导致幽门括约肌功能紊乱,引起胆汁返流,使胃粘膜受损,并影响胃粘膜血液供应及胃粘膜细胞修复与再生,所以要戒烟.　　●戒洒　　酒精可直接破坏胃粘膜屏障,侵入胃粘膜引起粘膜充血,水肿,糜烂.以上是对“糜烂性胃炎能治愈吗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

2016-12-07 17:16