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刘晓红 内科

病情分析
一、病因:儿童哮喘的致病原因包括先天因素和后天因素。哮喘的发病在很大程度上与基因有关,有家族过敏史或者个人过敏史的患者特别容易患哮喘。秋冬交替正是儿童哮喘病的高发期。男孩比女孩多,约为2:1,患者中1/3有哮喘家族史,1/4患儿同时患有湿疹,约有1/2同时患有过敏性鼻炎,过敏性体质是引起儿童哮喘的主要原因,而各种家用电器的电磁辐射是造成过敏性体质的主要因素。医学研究发现:遗传的病例很少,大部分孩子的过敏体质都是后天形成的,哮喘的过敏原有1万多种,最常见的也有上百种,室内环境污染是造成儿童哮喘的重要原因,冬天装修警惕“装修性哮喘”,如大芯板中的甲醛,油漆中的苯、石材中的放射性物质都会诱发哮喘,当人体吸入装修材料中释放的化学物质后,轻者引起咽喉痛疼等轻微上呼吸道刺激症状,重者则会引起咳嗽、胸闷及呼吸困难,诱发哮喘急性发作。音响、电视、微波炉、电脑等电器的电磁辐射、宠物毛发、植物花粉、烟尘、地毯都是过敏原,生活条件越好的家庭,儿童患过敏性疾病的比例越高。二、症状过敏性哮喘发作的症状为咳嗽、呼吸困难同时伴有喘息声,在清晨或夜间最常发生,也有患者只表现为持续的慢性咳嗽,一年四季中,惟有夏季病情较为稳定,秋天因为夏季繁殖的细菌大量死亡,它的尸体正是最强的过敏原,所以秋天哮喘病人发作最为频繁,冬天和春天则因气候不稳定,上呼吸道感染多,也易引起哮喘,很多患儿在呼吸道感染恶化为哮喘前会出现一个警示,即夜咳增多,而且表现为繁咳。三、日常护理宝宝如果已经患上了哮喘,首先要在天气变化或寒冷时及时添加衣服,避免受凉,注意室内不要穿得太多,免得室内外温差太大,身体不适应,要特别注意颈部的保暖,最好穿纯棉制品。对抵抗力较弱的可以接种肺炎疫苗和流感疫苗,患哮喘的患儿一般耐力较差,所以在锻炼时应选用不太剧烈的活动。应该吃清淡而有营养的食物,多喝水,多吃蔬菜、水果,不吃能引起哮喘发作的食物和“发物”,少吃辛辣、油腻、过甜、过咸的食品。四、预防感冒是诱发哮喘的重要因素。约有80%的患者与感冒有关。因流感病毒感染机体后,引起机体免疫反应,容易诱发哮喘。由外界因素刺激,接触过敏原造成的哮喘往往发病急,症状缓解得也快,但由感冒引发的哮喘就没那么容易恢复了,而且判断起来也有一定困难,其症状不明显。过敏原反应不太大,伴随着感冒,很容易把它当成气管炎来治。要保证宝宝不被哮喘困扰在孕前最好先做一些检查,免得把这种痛苦的慢性病传给宝宝。哮喘患者如果怀孕,怀孕期间必须安全选择使用的药物,特别是在怀孕前三个月内,哮喘发作时要尤其注意药物的使用,以免影响胎儿的正常发育,而在临产前后的哮喘发作,应注意不用肾上腺素,因为它对子宫收缩以及胎儿的血供均会造成不利的影响。五、治疗主要有药物治疗、小儿推拿、免疫疗法和环境控制。药物疗法虽然可以基本有效地治疗过敏,但是副作用较大,常常会影响儿童的生长发育;小儿推拿则分虚实两类,实喘多由外感风冷或寒火内阻,水饮乘肺,多见胸闷、呼吸急促、抬肩、喉中声如拉锯;虚喘多因元气虚耗,肾不纳气所致,多见喘时声低、呼吸气短、吸不归根、容易出汗、身体多弱,一般见效快,无副作用;免疫疗法则因为治疗时间长、费用高,一般也很少采用;环境控制即是远离过敏原,但有很多过敏原可能是无法避免接触的。除了药物等控制哮喘外,很重要的一个方面是饮食的调理。急性发作期小儿哮喘调治有下列几种方法;1、北瓜1只(约500克),洗净,切碎,加等量饴糖,略加水,放入砂锅中,煮至极烂,用洁净的纱布绞汁,去渣再煮,浓缩后,加生姜汁1/10量,每次服10毫升,温开水冲服,每日服2~3次,北瓜有定喘止咳作用,北瓜膏味甘,小儿易接受。2、鸡蛋2只,洗净外壳,放入锅内,加绿茶15克和水400毫升,文火煨,蛋熟后去壳再煨,至水干时取蛋吃,每次1只。3、冬虫夏草5克,鸡1办(约500克),去毛和内脏,洗净,再将冬虫夏草放入鸡肚内,加清水适量及葱、姜,隔水蒸熟,饮汤或吃鸡肉均可,每周1次,连服4~5次。4、杏仁10克,炙麻黄5克,装入布袋中,与豆腐30克一起放入砂锅中,煎煮40分钟,取出布袋,饮汤及吃豆腐,每日一次。在缓解期可用人胎盘1只,洗净,切成小块,放少许桂皮、姜、葱、酒及盐,加水适量,用文火煨至烂熟,饮汤,吃胎盘,分次服。儿童哮喘会随着年龄增长而逐渐减轻甚至完全缓解,与以下原因有关:1、哮喘患者往往伴有肾上腺皮质功能减退,到青春期后肾上腺皮质功能逐渐增强,分泌的肾上腺皮质激素能抑制过敏性介质的释放而达到防治哮喘的作用。2、平时治疗及时适当,疾病对机体的影响减轻,体内存在的过敏原及抗体随着年龄的增长,改善了机体的免疫调节功能。3、随着年龄的增长,体质增强,对各种疾病的抵抗能力增强,从而减少了哮喘的发作。如果再加上环境的改善,自觉减少和避免与过敏原的接触等。因此,哮喘的发作也随之而减轻甚至缓解。

2016-12-05 17:17

贺虹 内科

病情分析
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,这种慢性气道炎症可引起气道高反应性及气流受限,产生哮喘症状。主要是由内因和外因两方面因素引起的。内因是有遗传倾向的特应性(过敏_体重;外因了是指在生活环境中可引起变态(过敏)反应的刺激特即变应原(过敏原)。如室内变应原(室尘螨、动物变应原、蟑螂变奕原、真菌),室外变应原(花粉、真菌)、阿期匹林等药物和食物添加剂,以及促成因素如呼吸道感染、空气污染、吸烟等,可增加特应性体质的个体患哮喘的可能性。另外,一旦哮喘出现,某些触发因素如变应原和职业性致敏物质、运动、接触冷空气或刺激性气体以及食物添加剂,极度情绪变化等可使哮喘恶化。注意事项:1.寻找诱发因素,并采取“BGTE”法(避、忌、替、移)应对。常见诱发因素有吸入变应原、有害粉尘、病毒、细菌、气候变化(受寒)、饮食、精神等。其中最主要是变应原、病毒、细菌感染。所以,一旦感冒必须及时到医院治疗。还要慎重选择花草,尽量不养宠物。2.饮食方面:避免过咸、过甜、辛辣。3.适当进行耐寒锻炼,如游泳、冷水洗脸等,但要注意循序渐进。4.由于空气中飘散的各种变应原(花粉、霉菌)或刺激物(工业污染物、汽车废气)在中午、下午较多,外出最好选在上午。5.一般每1-2日简单清扫一次,大清扫每月一次。室内家具应简单洁净,表面易于清扫。6.减少室内气体污染:居住环境最好避免空气污染,这样可以减少不必要的刺激因素。切勿使用各种喷雾杀虫剂,避免樟脑、香水、化妆品等刺激性气味。室内不要吸烟,要采用适当方法减少煤气和油烟的污染。室内注意通风。每天至少通风2次,每次根据季节通风10-30分钟(室外空气污染较重时或花粉飘扬高峰季节除外),必要时可采用室内空气净化装置来维持室内空气清洁。7.在卧具的安排与保洁上:被褥不要用羽绒被和丝绵被,不用动物皮毛制成的被褥。定期烫洗、日晒被罩、枕套、窗罩等物品。卧具应经常暴晒和拍打。室内避免用呢绒制成的沙发、软椅、窗帘和坐垫。地面最好采用水泥或木地板,以便擦洗,勿使用地毯。小儿患者不要玩呢绒或动物皮毛制成的松软玩具,要定期(如每周一次)把此类玩具放入冰箱的冷冻室内12小时以冻死螨虫。另外:防止儿童哮喘,主要是预防感冒,平时注意天气冷热加减衣服,不接触感冒患者;保持室内通风,多呼吸新鲜空气;另外,增加营养,适当进行身体锻炼。家中储备气管扩张剂。孩子发病时,家长应把平时备好的舒喘灵气雾剂等给孩子吸上。送孩子去医院切勿背起孩子,要选取还能够顺畅呼吸的洋面位置。

2016-12-05 17:20

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