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张笑颜 内分泌科

病情分析
甲亢患者究竟能不能怀孕生孩子,这是许多患者及其亲属关心的问题。在医学界看来,甲亢患者是否可以怀孕,并获得良好的怀孕结果,必须了解甲亢对怀孕的影响、甲亢病情轻重及怀孕、分娩对病情的影响才能作出判断。  一般而言,轻症甲亢患者及经过治疗后能很好控制病情的甲亢患者,可以怀孕,在产科及内科医师的监护下大多可获得良好的怀孕结果。  重症和不易控制病情的甲亢患者怀孕后,母体和胎儿的合并症则较多。甲亢患者的血液中存在着一种长效甲状腺刺激素,有促进甲状腺功能的作用。此物质可通过胎盘进入胎儿血液循环,引起胎儿暂时性甲状腺亢进。胎儿在孕15周时即可吸收碘,合成甲状腺素。但母体怀孕后,肾对碘的回吸收减少,易致碘缺乏,使胎儿吸收碘少,可致甲状腺功能改变。在孕妇治疗过程中,若给过多碘,那么亦可通过胎盘被胎儿吸收。因此孩子生下来后可发生甲状腺功能低下或亢进等。总而言之,母体服用的药物以及病理变化可能会影响胎儿,严重者可引起流产、早产、宫内发育迟缓,甚至新生儿窒息。  怀孕和甲亢,均可使孕妇心脏负荷加重,促使重症甲亢患者发生心力衰竭。此病患者合并妊娠高血压综合征亦比未患甲亢者多数倍。由于能量贮存减少,易发生子宫收缩无力,使产程延长和产后出血增加。同时,产褥感染的机会也会增加。此外,怀孕后甲状腺体积可能轻度增大,甲状腺素也可有轻度增加。特别值得一提的是,必须接受手术分娩的重病甲亢患者,麻醉和手术都有诱发甲亢危象的可能。  当然,甲亢患者是否能够怀孕还得由平时就诊的医生经过详细体检后才能作出最后决定。倘若病情较轻则可以怀孕,但孕前必须先行内科治疗控制病情,孕后定期进行产前检查,并在医生指导下治疗,尽可能地减少母、胎合并症的发生。以上是对“甲亢能否怀孕”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2016-12-05 13:11

任惠锋 心血管内科

擅长冠心病、高血压、心律失常。......【详情】

病情分析
你好,甲状腺疾病与生育的关系  甲状腺机能亢进症简称(甲亢);甲状腺机能减退症简称(甲低)。甲亢患者初期,雌激素分泌过多,子宫内膜对雌激素的反应强,子宫内膜增生,表现为月经过多,过频,甚至发生功能失调性子宫出血,随着甲亢病程的发展,两个轴系都受到反馈抑制,卵巢激素的分泌和代谢受到阻滞,分解、灭活和清除过程加快,子宫内膜便逐渐退化,萎缩,引起月经稀发,经血量减少直到闭经。甲状腺机能亢进轻症可能不影响排卵,因而可能妊娠。重症者约90%无排卵,自然不能怀孕,一旦怀孕,流产率高达26%,早产率为15%。妊娠高血压综合症的发病率比正常妊娠组高10倍,可能诱发甲状腺危象,威胁病人生命。  重度或久治不愈的甲状腺机能亢进病人,不宜怀孕,一旦怀孕,应作人工流产术。甲亢病人如妊娠,应列为高危妊娠,于妊娠全过程中应在产科及内分泌科共同监护下度过孕产期。  无论甲亢或甲低,病情轻者均不影响怀孕,但其流产或死胎率较高,病情严重的男性患者可出现性欲减退,阳痿,精子数目减少及不育,女性患者甲低时多为月经过多、过频。如不治疗,也可导致不孕。  有甲状腺疾病的患者在治疗甲状腺疾病的初期,应先作好生育控制,以避免服用大量抗甲状腺药物时受孕,而造成胎儿的影响。总之,不管是甲状腺机能亢进(葛瑞夫兹氏病)或机能低下(桥本氏甲状腺炎),只要治疗得当,怀孕机率与过程自然平顺,所以也不必因为有甲状腺疾病而不敢怀孕。

2016-12-05 13:14

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