全部答案 因不能面诊，医生的建议仅供参考

病情分析
脂肪肝怎么治？脂肪肝怎么保养？脂肪肝有无特效药？这是脂肪肝患者经常会问的问题，参加临床工作几十年以来，我一直呕心沥血的针对脂肪肝进行研究、治疗，在省市报纸发表科研文章数十余篇，碰到无数的患者，治愈病患数千例，对各型肝炎和肝硬化等肝病有较多的临床经验，长期从事脂肪肝治疗的研究诊治工作，最近对脂肪肝有了一些新的想法，拿出来给各位同仁及病患朋友们分享一下。请大家认真看完一定会有帮助。众所周知，肝脏是人体重要的消化、代谢器官，对脂类的消化、吸收、氧化、分解，转化等起着重要的作用，并使其保持动态平衡。在正常情况下，肝脏只含有少量脂肪，约占肝脏重量的3%～4%，其中一半为中性脂肪(甘油三酯)，另还有磷脂、脂肪酸、胆固醇及胆固醇脂。在某些异常情况下：肝脏内的脂肪含量增加，当其脂肪含量超过肝脏重量(湿重)的5-10％时为轻度脂肪肝，超过l0％～25％为中度脂肪肝，超过25%～50%重度脂肪肝。脂肪肝患者，总脂量一般可达40%-50%，有些会达到60%以上，主要是甘油三酯及脂肪酸，而磷脂、胆固醇及胆固醇脂少量增加。【脂肪肝病理】食物中的脂肪经水解酶消化后，其乳糜微粒（主要成分是甘油三种）被小肠上皮吸收入血。血的乳糜微粒有三条去路：一是分解后成为肌肉活动的能源，二是储存在脂肪组织作为潜在能源，三是转运至肝脏进行代谢。转运至肝脏的甘油三酯与载脂蛋白结合成极低密度脂蛋白(VLDL)颗粒分泌入血液。如果甘油三酯产生量多，或极低密度脂蛋白量少，造成甘油三酯在肝内堆积，则形成脂肪肝。【脂肪肝病因】脂肪肝是一种由多病因引起的肝细胞内脂肪异常积累的病理状态。这种病理状态是肝脏对各种损伤产生的最常见反应。其主要原因有：1.酒：长期饮酒，导致酒精中毒，致使肝内脂肪氧化减少，慢性嗜酒者近60％发生脂肪肝，20％～30％最终将发展为肝硬化。2.长期摄入高脂饮食或长期大量吃糖、淀粉等碳水化合物，使肝脏脂肪合成过多。3.皮质激素：长期使用激素可使人肥胖并发生脂肪肝。4.四环素：可引起脂肪肝，特别是在妊娠妇女，常引起与妊娠急性脂肪肝表现相似的脂肪肝，死亡率高达75%以上。5.糖尿病：约有半数糖尿病病人伴有脂肪肝，这是因为糖尿病病人，葡萄糖不能利用，造成三大代谢紊乱，最终使脂肪酸在肝内存积引起脂肪肝。6.肝炎引起肝细胞功能减退，肝内脂肪堆积。7.某些药物引起的急性或慢性肝损害，使肝细胞数量减少，不能及时代谢。【脂肪肝治疗】病人患有疾病后最急迫的就是想知道患了什么疾病？怎么治疗？治疗要多长时间？对身体有什么危害？所以出于对病人的考虑我一直在研究什么才是对病人最好的疗法。曾今有一位患者柳先生，46岁，来自安徽芜湖，是一位中级干部，因疲倦乏力、食欲减退、肝区不适一月来院，否认肝病家族史,有10余年饮酒史，平均200-250g/d，查体肥胖，无其他阳性体征，肝功能：谷草转氨酶58.3u/L,谷丙转氨酶105.9u/L,甘油三脂11.19mmol/L,胆红素：22umol/L。B超示：重度脂肪肝，脾轻度肿大，抗-HCV阴性，HbsAg阴性。中医检查胸闷不舒、倦怠乏力、恶心纳呆，舌质暗红、苔薄白腻、脉玄细。入院诊断：酒精性脂肪肝性肝炎、高甘油三酯血症入院后予以治疗：禁酒，控制热量1800千卡以下，补充蛋白质、维生素，蛋白质摄入保证120-150g/d，脂肪不超过35-45克/天，其余热量用碳水化合物补充。鼓励饮水，以促进机体代谢及代谢废物的排泄。运动疗法，嘱患者参加轻度有氧运动。予多烯磷脂酰胆碱等清除氧自由基、保护肝细胞膜、调节脂代谢等治疗，中医考虑患者肝胃不和、肝气郁结、痰瘀阻络型脂肪肝，建议其加服最近研究过的甘道芯缓释茶，清除甘油，排除肝脏脂肪，修复肝脏细胞。一个月后复查B超示：轻度脂肪肝，脾脏正常大小，瞩其继续服用中药，并戒酒，注意饮食。三个月后复查B超：肝脏形态大小正常，实质回声均匀，特异性脂肪肝波形消失，患者无任何不适症状。这位患者系中年免疫力逐渐下降，身体肥胖，有饮酒嗜好造成肝脏酒精中毒，肝细胞受到损伤，从而引起肝脏脂肪代谢功能发生障碍。导致脂类物质的动态平衡失调，脂肪在组织细胞内蓄积，给肝脏造成严重负担，于是发生脂肪肝。得不到及时治疗发展为重度脂肪肝。此型患者由于肝脏代谢功能失调，常会出现肝区疼痛、腹胀、疲乏无力等症状，得不到及时治疗很容易演变为肝硬化，因此需要采取西药辅以中药治疗，以达到既降脂解油，又提高机体免疫力，促进快速新陈代谢，使肝细胞得到修复，恢复肝功能。经研究分析，一般轻度脂肪肝采用中药疗法1月后即可恢复正常，中度脂肪肝采用中药疗法一个月后即可减轻，2个月后即可恢复正常。重度脂肪肝采用中药疗法，一般在3个月后，即可恢复正常，一般减量巩固2个月，稳定病情不再反复，临床治愈率很高。这是一种新型的中药茶疗法，研究中发现，茶中的提取物茶多酚可增加肝组织中肝脂酶的活性、降低肝组织中过氧化脂质含量，对脂肪肝有防治作用。　据悉，国内用茶多酚的氧化产物茶色素进行了大规模的临床观察，发现茶色素有很好的调血脂及降低血总胆固醇、甘油三脂水平作用，可以清除肝脏和血液中的低密度脂蛋白，防治脂肪肝及保肝作用,抗衰老,增强机体免疫力,降低血脂。茶多酚可通过增加肝细胞膜及肝细胞中HL活性加强胆固醇逆转运，降低血浆血总胆固醇、甘油三脂水平；肝细胞中肝脂酶活性增加，肝细胞内甘油三酯堆积减少，有利于脂肪肝的防治。茶多酚具有收敛作用，对胃部有一定的刺激，甘道芯缓释茶是目前应用在临床上比较广泛一种全发酵茶，是经过发酵烘制而成的，使茶多酚在氧化酶的作用下发生酶促氧化反应，使得茶的刺激作用不那么强烈，这就是为什么叫做缓释茶了。它既含有茶多酚，又是一种很平缓温和的茶类，对脾胃虚弱的人尤其适用。在此建议大家可以试一试甘道芯缓释茶。目前因为肝脏是人的解毒代谢器官，一般的西药都有副作用基本达不到治疗的目的。得了脂肪肝日常保养是关键一下几条要注意1、合理膳食每日三餐膳食要调配合理作到粗细搭配营养平衡足量的蛋白质能清除肝内脂肪2、适当运动每天坚持体育锻炼可视自己体质选择适宜的运动项目如慢跑打乒乓球羽毛球等运动;要从小运动量开始循序渐进逐步达到适当的运动量以加强体内脂肪的消耗3、慎用药物肝脏是人体的化工厂任何药物进入体内都要经过肝脏解毒所以平时不要动不动就吃药特别不要随便吃广告上宣传的所谓保健类的药物对出现有症状的脂肪肝患者在选用药物时更要慎重谨防药物的毒副作用特别对肝脏有损害的药物绝对不能用避免进一步加重肝脏的损害4、此外心情要开朗不暴怒少气恼注意劳逸结合等也是相当重要的下一篇脂肪肝的食疗保健敬请大家等待。。

2016-11-28 12:07

病情分析
脂肪肝概述：脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变.脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第2大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因.脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病.其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛.一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常.正常人的肝内总脂量，约占肝重的5%，内含磷脂、甘油3酯、脂酸、胆固醇及胆固醇脂.而患脂肪肝者，总脂量可达40%-50%，主要是甘油3酯及脂酸，而磷脂、胆固醇及胆固醇脂只少量增加.如何早期发现脂肪肝？脂肪肝是一种常见的弥漫性肝病，如能及时诊治可使其逆转；反之，部分病人可发展为脂肪性肝炎，甚至肝硬化.因此，早期诊治对阻止脂肪肝进展和改善预后十分重要.关于脂肪肝的诊断，过去必须根据肝穿刺病理检查进行确诊，近年来随着影像技术的发展，特别是CT、MRI及超声显像在临床的广泛应用，不再经肝穿刺活检即能得到比较准确的临床诊断.由于脂肪肝缺乏特异的临床表现及实验室检查指标，而肝穿刺活检又有创伤性，现主要采用B超和CT诊断脂肪肝.现已证实，通过影像学检查不仅可筛选脂肪肝，并能确定诊断.鉴于B超诊断脂肪肝具有经济、迅速、无创伤等优点，因此，定期给脂肪肝高危人群作肝脏B超检查是早期发现脂肪肝的最佳方法.所谓脂肪肝高危人群是指存在脂肪肝发病的危险因素，比普通人群更易发生脂肪肝的群体.脂肪肝的高危人群主要包括肥胖症，特别是内脏脂肪性肥胖病人；糖尿病，特别是成年型非胰岛素依赖性糖尿病病人；长期大量饮酒者；高脂血症，特别是有血液甘油3酯升高者；长期服用损肝药物者；以及有肥胖症、糖尿病和脂肪肝家族史的个体.总之，有脂肪肝发病的危险因素者要有自我保健意识，应定期(每年1~2次)作肝脏B超等影像学检查以早期发现脂肪肝.2、如何对付脂肪肝？脂肪肝是指脂肪在肝内的过度蓄积.一旦患了脂肪肝，应如何处置呢？首先，找出病因，有的放矢采取措施.如长期大量饮酒者应戒酒.营养过剩、肥胖者应严格控制饮食，使体能恢复正常.有脂肪肝的糖尿病人应积极有效地控制血糖.营养不良性脂肪肝患者应适当增加营养，特别是蛋白质和维生素的摄入.总之，去除病因才有利于治愈脂肪肝.其次，调整饮食结构，提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食.不吃或少吃动物性脂肪、甜食（包括含糖饮料）.多吃青菜、水果和富含纤维素的食物，以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等，不吃0食，睡前不加餐.还有，适当增加运动，促进体内脂肪消耗.每天跑步，每小时至少6公里才能达到减肥效果.仰卧起坐或健身器械锻炼都是很有益的.最后，药物辅助治疗，脂肪肝并不可怕，早期发现积极治疗，一般都能痊愈，且不留后遗症.值得指出的是，脂肪肝的预防工作应从儿童做起，尤其是独生子女，想吃什么就给什么，活动又少，一旦变成“小胖墩”，恐已有脂肪肝了.脂肪肝患者慎服降脂药并非所有脂肪肝患者的血脂都高.脂肪肝一般分为两大类，一类是酒精性脂肪肝，这类患者中只有少部分人可能出现血脂增高.另一类是非酒精性脂肪肝，其原因比较复杂，包括肥胖、糖尿病、高血脂、药物及遗传因素等，还有40％左右原因不明的脂肪肝.也就是说，即使在非酒精性脂肪肝患者中，也只有一部分人的血脂升高.显而易见，血脂不高的脂肪肝患者服用降血脂药，对治疗脂肪肝没有任何意义.脂肪肝患者即使伴有高血脂症，也不要贸然使用降血脂药.这是因为，多数降血脂药可促使血液中的脂质集中到肝脏进行代谢，患了脂肪肝的肝脏原本就存在脂肪代谢障碍，对从血中突然来到的脂质更加难于处理，只能将其再度堆积在肝脏内，这无疑会加重脂肪肝.另外，医生们还观察到，长期滥用降血脂药者可发生门静脉炎、门静脉周围纤维化，甚至可促进脂肪肝向肝硬化发展.伴有或不伴有高血脂的酒精性脂肪肝，治疗的最佳选择理应是戒酒，多数无须服用降血脂药.肥胖症引起的脂肪肝及糖尿病性脂肪肝伴有高血脂时，如无冠心病存在，主要应以控制饮食、增加运动量和治疗原发病为主.单纯性脂肪肝患者，只要认真做到戒酒（包括啤酒）、限制体重和改变不良生活方式，不用任何药物即可恢复正常.5、肥胖易患脂肪肝脂肪肝是肝内脂类含量超过肝脏湿重的10%,或组织学与肝实质脂肪化超过30%-50%时.脂肪肝的病因较多，长期饮酒、血脂异常、肥胖及多种疾病均可引起，尤以肥胖兼有血脂增高者患病率显著增加.资料表明，80例脂肪肝患者中伴有肥胖占27例,比例为33.8%;109例肥胖兼高血脂症的患者,检出脂肪肝56例,比例为51%.这两组均明显高于对照组的12.5%和20.6%说明肥胖或肥胖伴高脂血症者的脂肪肝发病率是偏高的,对此应予以警惕.肥胖易患脂肪肝的基础原因,是肥胖患者的体内脂肪酸向肝内转移的结果.研究认为,正常肝脏的脂肪含量约占肝湿重的5%当体内脂肪含量过，输入肝脏的脂肪及脂肪酸和肝脏中合成甘油3酯的速度超过了组成极低密度脂蛋白及泌入血液的速度时，便会出现肝中甘油3酯堆积；若超过了肝脏湿重的10%，便造成脂肪肝.同样道理，当高脂血症时，可进一步促进肝内脂肪堆积而造成脂肪肝，肥胖兼有高脂血症者，脂肪肝发病率就会更高.脂肪肝患者的临床表现缺乏特异性，常被误诊为肝炎或胆囊炎，B超检查可以作出比较准确的诊断，减少误诊率.因而，凡遇到肥胖或肥胖兼高脂血症者，出现有右上腹不适、腹胀、纳差、恶心呕吐等症状，体检有肝大，质地轻-中度，缘齐等，以及肝功异常情况时，应及时作B超检查.

2016-11-28 12:09