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蒋傲珊 外科

病情分析
脂肪肝怎么治?脂肪肝怎么保养?脂肪肝有无特效药?这是脂肪肝患者经常会问的问题,参加临床工作几十年以来,我一直呕心沥血的针对脂肪肝进行研究、治疗,在省市报纸发表科研文章数十余篇,碰到无数的患者,治愈病患数千例,对各型肝炎和肝硬化等肝病有较多的临床经验,长期从事脂肪肝治疗的研究诊治工作,最近对脂肪肝有了一些新的想法,拿出来给各位同仁及病患朋友们分享一下。请大家认真看完一定会有帮助。众所周知,肝脏是人体重要的消化、代谢器官,对脂类的消化、吸收、氧化、分解,转化等起着重要的作用,并使其保持动态平衡。在正常情况下,肝脏只含有少量脂肪,约占肝脏重量的3%~4%,其中一半为中性脂肪(甘油三酯),另还有磷脂、脂肪酸、胆固醇及胆固醇脂。在某些异常情况下:肝脏内的脂肪含量增加,当其脂肪含量超过肝脏重量(湿重)的5-10%时为轻度脂肪肝,超过l0%~25%为中度脂肪肝,超过25%~50%重度脂肪肝。脂肪肝患者,总脂量一般可达40%-50%,有些会达到60%以上,主要是甘油三酯及脂肪酸,而磷脂、胆固醇及胆固醇脂少量增加。【脂肪肝病理】食物中的脂肪经水解酶消化后,其乳糜微粒(主要成分是甘油三种)被小肠上皮吸收入血。血的乳糜微粒有三条去路:一是分解后成为肌肉活动的能源,二是储存在脂肪组织作为潜在能源,三是转运至肝脏进行代谢。转运至肝脏的甘油三酯与载脂蛋白结合成极低密度脂蛋白(VLDL)颗粒分泌入血液。如果甘油三酯产生量多,或极低密度脂蛋白量少,造成甘油三酯在肝内堆积,则形成脂肪肝。【脂肪肝病因】脂肪肝是一种由多病因引起的肝细胞内脂肪异常积累的病理状态。这种病理状态是肝脏对各种损伤产生的最常见反应。其主要原因有:1.酒:长期饮酒,导致酒精中毒,致使肝内脂肪氧化减少,慢性嗜酒者近60%发生脂肪肝,20%~30%最终将发展为肝硬化。2.长期摄入高脂饮食或长期大量吃糖、淀粉等碳水化合物,使肝脏脂肪合成过多。3.皮质激素:长期使用激素可使人肥胖并发生脂肪肝。4.四环素:可引起脂肪肝,特别是在妊娠妇女,常引起与妊娠急性脂肪肝表现相似的脂肪肝,死亡率高达75%以上。5.糖尿病:约有半数糖尿病病人伴有脂肪肝,这是因为糖尿病病人,葡萄糖不能利用,造成三大代谢紊乱,最终使脂肪酸在肝内存积引起脂肪肝。6.肝炎引起肝细胞功能减退,肝内脂肪堆积。7.某些药物引起的急性或慢性肝损害,使肝细胞数量减少,不能及时代谢。【脂肪肝治疗】病人患有疾病后最急迫的就是想知道患了什么疾病?怎么治疗?治疗要多长时间?对身体有什么危害?所以出于对病人的考虑我一直在研究什么才是对病人最好的疗法。曾今有一位患者柳先生,46岁,来自安徽芜湖,是一位中级干部,因疲倦乏力、食欲减退、肝区不适一月来院,否认肝病家族史,有10余年饮酒史,平均200-250g/d,查体肥胖,无其他阳性体征,肝功能:谷草转氨酶58.3u/L,谷丙转氨酶105.9u/L,甘油三脂11.19mmol/L,胆红素:22umol/L。B超示:重度脂肪肝,脾轻度肿大,抗-HCV阴性,HbsAg阴性。中医检查胸闷不舒、倦怠乏力、恶心纳呆,舌质暗红、苔薄白腻、脉玄细。入院诊断:酒精性脂肪肝性肝炎、高甘油三酯血症入院后予以治疗:禁酒,控制热量1800千卡以下,补充蛋白质、维生素,蛋白质摄入保证120-150g/d,脂肪不超过35-45克/天,其余热量用碳水化合物补充。鼓励饮水,以促进机体代谢及代谢废物的排泄。运动疗法,嘱患者参加轻度有氧运动。予多烯磷脂酰胆碱等清除氧自由基、保护肝细胞膜、调节脂代谢等治疗,中医考虑患者肝胃不和、肝气郁结、痰瘀阻络型脂肪肝,建议其加服最近研究过的甘道芯缓释茶,清除甘油,排除肝脏脂肪,修复肝脏细胞。一个月后复查B超示:轻度脂肪肝,脾脏正常大小,瞩其继续服用中药,并戒酒,注意饮食。三个月后复查B超:肝脏形态大小正常,实质回声均匀,特异性脂肪肝波形消失,患者无任何不适症状。这位患者系中年免疫力逐渐下降,身体肥胖,有饮酒嗜好造成肝脏酒精中毒,肝细胞受到损伤,从而引起肝脏脂肪代谢功能发生障碍。导致脂类物质的动态平衡失调,脂肪在组织细胞内蓄积,给肝脏造成严重负担,于是发生脂肪肝。得不到及时治疗发展为重度脂肪肝。此型患者由于肝脏代谢功能失调,常会出现肝区疼痛、腹胀、疲乏无力等症状,得不到及时治疗很容易演变为肝硬化,因此需要采取西药辅以中药治疗,以达到既降脂解油,又提高机体免疫力,促进快速新陈代谢,使肝细胞得到修复,恢复肝功能。经研究分析,一般轻度脂肪肝采用中药疗法1月后即可恢复正常,中度脂肪肝采用中药疗法一个月后即可减轻,2个月后即可恢复正常。重度脂肪肝采用中药疗法,一般在3个月后,即可恢复正常,一般减量巩固2个月,稳定病情不再反复,临床治愈率很高。这是一种新型的中药茶疗法,研究中发现,茶中的提取物茶多酚可增加肝组织中肝脂酶的活性、降低肝组织中过氧化脂质含量,对脂肪肝有防治作用。 据悉,国内用茶多酚的氧化产物茶色素进行了大规模的临床观察,发现茶色素有很好的调血脂及降低血总胆固醇、甘油三脂水平作用,可以清除肝脏和血液中的低密度脂蛋白,防治脂肪肝及保肝作用,抗衰老,增强机体免疫力,降低血脂。茶多酚可通过增加肝细胞膜及肝细胞中HL活性加强胆固醇逆转运,降低血浆血总胆固醇、甘油三脂水平;肝细胞中肝脂酶活性增加,肝细胞内甘油三酯堆积减少,有利于脂肪肝的防治。茶多酚具有收敛作用,对胃部有一定的刺激,甘道芯缓释茶是目前应用在临床上比较广泛一种全发酵茶,是经过发酵烘制而成的,使茶多酚在氧化酶的作用下发生酶促氧化反应,使得茶的刺激作用不那么强烈,这就是为什么叫做缓释茶了。它既含有茶多酚,又是一种很平缓温和的茶类,对脾胃虚弱的人尤其适用。在此建议大家可以试一试甘道芯缓释茶。目前因为肝脏是人的解毒代谢器官,一般的西药都有副作用基本达不到治疗的目的。得了脂肪肝日常保养是关键一下几条要注意1、合理膳食每日三餐膳食要调配合理作到粗细搭配营养平衡足量的蛋白质能清除肝内脂肪2、适当运动每天坚持体育锻炼可视自己体质选择适宜的运动项目如慢跑打乒乓球羽毛球等运动;要从小运动量开始循序渐进逐步达到适当的运动量以加强体内脂肪的消耗3、慎用药物肝脏是人体的化工厂任何药物进入体内都要经过肝脏解毒所以平时不要动不动就吃药特别不要随便吃广告上宣传的所谓保健类的药物对出现有症状的脂肪肝患者在选用药物时更要慎重谨防药物的毒副作用特别对肝脏有损害的药物绝对不能用避免进一步加重肝脏的损害4、此外心情要开朗不暴怒少气恼注意劳逸结合等也是相当重要的下一篇脂肪肝的食疗保健敬请大家等待。。

2016-11-27 21:08

陈树良 外科

病情分析
脂肪肝临床表现可无症状,或有疲乏无力,肝区不适,胀满,甚或疼痛,腹胀,胃纳差,颜面痤疮等。脂肪肝病因:饮酒、饥饿、营养不良、肥胖、糖尿病、皮质激素、四环素。饮酒是引起脂肪肝的常见病因,没办法明确区分病因!脂肪肝建议:1、控制饮食量,不宜过饱,每餐八分饱为宜。2、少吃高脂食物、肥肉、动物内脏、油炸食品,粗细粮搭配,多用低糖类的蔬菜。3、严格戒烟限酒。脂肪肝患者可以喝旨日清缓释茶,旨日清缓释茶可在人体内合成糖蛋白,全面调节机体免疫机制,刺激机体产生内源性干扰素和肝细胞再生素,特有的印度秘方配合茶中的茶多酚可以迅速清除内脂堆积,疏通蛋白、脂肪排泌障碍,从而达到缓释治疗脂肪肝的目的。4、在无特殊疾病情况下,应坚持有氧运动,每周5次,每次至少30分钟以上,以消耗体内脂肪,维持正常体重。5、3个月至半年复查人体成份分析、肝脏超声。得了脂肪肝,日常保养是关键一下几条要注意:1、合理膳食每日三餐膳食要调配合理作到粗细搭配营养平衡足量的蛋白质能清除肝内脂肪。常喝旨日清缓释茶,一袋旨日清缓释茶对肝脏脂肪和毒素的清除能力相当于肝脏自身能力的4倍,等于给肝脏做了一次全面的清扫。使肝脏细胞得到充分的滋养,修复受损的肝细胞。逐步的消除脂肪肝酒精肝,避免向肝硬化、肝癌等严重方向发展。2、适当运动每天坚持体育锻炼可视自己体质选择适宜的运动项目如慢跑打乒乓球羽毛球等运动;要从小运动量开始循序渐进逐步达到适当的运动量以加强体内脂肪的消耗3、慎用药物肝脏是人体的化工厂任何药物进入体内都要经过肝脏解毒所以平时不要动不动就吃药特别不要随便吃广告上宣传的所谓保健类的药物对出现有症状的脂肪肝患者在选用药物时更要慎重谨防药物的毒副作用特别对肝脏有损害的药物绝对不能用避免进一步加重肝脏的损害。4、此外心情要开朗不暴怒少气恼注意劳逸结合等也是相当重要的防治脂肪肝的9种食物一、首选对肝脏没有毒性的药食兼用食品,如山楂、制何首乌、雪莲果等,因需长期服用,可以服用含有这些成分的制成品,如嵩山首乌茶之类。二、燕麦含极丰富的亚油酸和丰富的皂甙素,可降低血清胆固酸、甘油三酯。三、玉米含丰富的钙、硒、卵磷脂、维生素E等,具有降低血清胆固醇的作用。四、海带含丰富的牛磺酸,可降低血及胆汗中的胆固醇;食物纤维褐藻酸,可以抑制胆固醇的吸收,促进其排泄。五、大蒜含硫化物的混合物,可减少血中胆固醇,阻止血栓形成,有助于增加高密度脂蛋白含量六、苹果含有丰富的钾,可排出体内多余的钠盐,维持正常的血压。六、牛奶因含有较多的钙质,能抑制人体内胆固醇合成酶的活性,可减少人体内胆固醇的吸收。七、洋葱所含的烯丙二硫化物和硫氨基酸,不仅具有杀菌功能,还可降低人体血脂,防止动脉硬化;可激活纤维蛋白的活性成分,能有效地防止血管内血栓的形成;前列腺素A对人体也有较好的降压作用。八、甘薯能中和体内因过多食用肉食和蛋类所产生的守多的酸,保持人体酸碱平衡。甘薯含有较多的纤维素,能吸收胃肠中较多的水分,润滑消化道,起通便作用,并可将肠道内过多的脂肪、糖、毒素排出体外,起到降脂作用。

2016-11-27 21:11

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