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病情分析
肝外伤症状，一般诉右上腹疼痛，有时向右肩部放射，后转右下腹、全腹部疼痛，多伴有恶心、呕吐。(1)肝脏浅表裂伤时出血和胆汁外渗都不多，能在短期内自行停止，临床表现较轻，腹痛范围较局限，一般仅有右上腹部疼痛。(2)中央型肝挫伤或贯通伤，临床可有右上腹部持续而剧烈的腹痛，多伴恶心、呕吐，腹腔内出血量大者甚至出现低血压、休克等表现，病人常自觉口渴、烦躁不安或抑郁淡漠，且病情变化快。(3)肝脏严重破碎或合并肝门大血管、下腔静脉破裂者，可短期内大出血死亡。(4)肝包膜下血肿或深部血肿，主要表现为肝区胀痛，若血肿与胆道相通，可有胆道出血症状，可有呕血、黑粪等上消化道出血的表现。巨大血肿长期存在可发生感染而形成继发性肝脓肿，出现如寒战、高热、肝区疼痛等肝脓肿的征象。当咳嗽等使腹腔内压力急剧升高时，血肿可破裂出现腹腔内大出血的征象。(5)肝外伤往往合并其他脏器的损伤，比较多见的是肝脏的邻近器官，如右侧肾脏、十二指肠、胰腺、结肠肝区、肝外胆管等。也可合并全身其他器官的损伤如脑外伤、胸部创伤、四肢骨折等。

2016-11-24 20:05