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朱程渝 产科

病情分析
"宫外孕"症状如下:  停经:多数病人在发病前有短暂的停经史,大都在6周左右。但有的病人因绒毛组织所产生的绒毛膜促性腺激素,不足以维持子宫内膜,或因发病较早,可能将病理性出血误认为月经来潮,认为无停经史。    腹痛:为输卵管妊娠破坏时的主要症状,其发生率在95%,常为突发性下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛,并伴有恶心呕吐。刺激膈肌时可引起肩胛部放射性疼痛,当盆腔内积液时,肛门有坠胀和排便感,它对诊断宫外孕很有帮助。    阴道不规则出血:多为点滴状,深褐色,量少,不超过月经量。阴道出血是因子宫内膜剥离,或输卵管出血经宫腔向外排放所致。腹痛伴有阴道出血者,常为胚胎受损的征象。只有腹痛而无阴道出血者多为胚胎继续存活或腹腔妊娠,应提高警惕。  如果是大出血,则情况要严重的多,有晕厥和休克。********************子宫外孕的早期诊断非常重要,但有时不是很容易。具体方式如下:■月经过期,验尿有怀孕。■超音波照不到子宫内怀孕之迹象;一般来说,血清怀孕指数(serumb-hCG)之值超过6000-6500mIU/mL,以腹部超音波或b-hCG在1000-2000mIU/mL以阴道超音波仍未发现子宫内有妊娠囊(Gestationalsac),应考虑子宫外孕。■正常早期妊娠血清b-hCG加倍的时间(Doublingtime)为48小时,如48小时b-hCG值增加不到66%,且无子宫内怀孕现象,则应考虑子宫外孕。■血清中黄体素(serumprogesterone)小於5ng/mL,则高度怀疑子宫外孕(在尿液怀孕试验呈阳性反应下)。■83%之子宫外孕在超音波下可见复杂性附属肿块(complexadnexalmass),且肿块外并见腹腔液者,则外孕可能性高94%。■凡怀孕试验为阳性,且有腹内出血之情况,可由「阴道后穹窿穿刺」(culdocentesis)抽到许多不凝固的血,则子宫外孕机率大增。■刮子宫发现没有胚胎及胎盘,只有蜕膜或Arias-stella反应均应疑为子宫外孕,但并非绝对。■若仍无法确定,可以做腹腔镜检查来作最后诊断。妊娠第六周相当于月经过期二周,这时候应该要到医院接受第一次B超检查,免得延误了早期诊断子宫外孕的时机。子宫外孕导致输卵管破裂出血的时间,大约是在妊娠七至八周左右,病患就诊时间早晚正是能否早期诊断与治疗最重要的关键所在。原则上,月经过期一周内要验孕,验孕阳性反应一周后或月经过期二周要看超音波,看妇产科的腹部超音波最好事先喝水憋尿胀膀胱,如果看不到子宫内妊娠囊,应立即接受经阴道超音波检查,倘若还是找不到妊娠囊(子宫内或子宫外),进一步抽血检验怀孕荷尔蒙的指数高低,即可赶在子宫外孕破裂出血之前确定诊断。

2016-11-08 12:14

许振强 泌尿外科

男性不育,性功能障碍,男性性功能障......【详情】

病情分析
异位妊娠。90%以上的宫外孕发生在输卵管。这样的受精卵不但不能发育成正常胎儿,还会像定时炸弹一样引发危险。宫外孕早期症状阴道流血宫外孕的治疗原则以手术治疗为主,其中手术治疗的手术方式又有二种,一是切除患侧输卵管;一是保留患侧输卵管手术,即保守性手术。

2016-11-08 12:17

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