病情描述（男，65岁） 病人现有主动脉夹层破裂，保守治疗已经有十一天，现在有右下肢麻木，血压用硝酸甘油控制，心率一直在七十多次，血氧饱和度在九十次左右，这样是不是必须手术？保守治疗行吗？...
rejvh2个回答2016-11-04 13:59
病情分析
建议：巩固治疗 对近端主动脉夹层,已破裂或濒临破裂的主动脉夹层,伴主动脉瓣关闭不全的患者应进行手术治疗.对缓慢发展的及远端主动脉夹层,可以继续内科治疗.保持收缩压于13.3-16.0kPa100-120mmHg,如上述药物不满意,可加用卡托普利25-50mg,3次/d口服.
2016-11-04 14:02
病情分析
建议：基本病变为囊性中层坏死.动脉中层弹性纤维有局部断裂或坏死,基质有粘液样和囊肿形成.夹层分裂常发生于升主动脉,此处经受血流冲击力最大,而主动脉弓的远端则病变少而渐轻.主动脉壁分裂为二层,其间积有血液和血块,该处主动脉明显扩大,呈梭形或囊状.病变如涉及主动脉瓣环则环扩大而引起主动脉瓣关闭不全.病变可从主动脉根部向远处扩延,最远可达髂动脉及股动脉,亦可累及主动脉的各分支,如无名动脉,颈总动脉,锁骨下动脉,肾动脉等.冠状动脉一般不受影响,但主动脉根部夹层血块对冠状动脉开口处可有压迫作用.多数夹层的起源有内膜的横行裂口,常位于主动脉瓣的上方,裂口也可有两处,夹层与主动脉腔相通.少数夹层的内膜完整无裂口.部分病例外膜破裂而引起大出血,破裂处都在升主动脉,出血轻易进入心包腔内,破裂部位较低者亦可进入纵隔,胸腔易进入心包腔内,破裂部位较低者亦可进入纵隔,胸腔或腹膜后间隙.慢性裂开的夹层可以形成一双腔主动脉,一个管道套于另一个管道之中,此种情况见于胸主动脉或主动脉弓的降支.DeBakey将主动脉夹层分为3型：Ⅰ型夹层起自升主动脉并延至降主动脉,Ⅱ型局限于升主动脉,Ⅲ型夹层起自降主动脉并向远端延伸.
2016-11-04 14:05