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丁菲 血液科

病情分析
建议:您好:缺铁性贫血在临床上易于诊断,但明确病因尤为重要,特别是需要排除恶性肿瘤的可能。治疗应包括去除病因的治疗和铁剂治疗。口服铁剂安全方便,可作为首选。茶水、牛奶、碱性药物如氢氧化铝等影响铁的吸收,应避免与铁剂同服,对于因胃肠道疾病,口服铁剂不能吸收者或服铁剂有严重胃肠道反应者可以选择注射铁剂。通常,治疗过程中最早的反应是疲乏、头晕等症状,用药5-10天出现网织红细胞升高,2周出现血红蛋白的升高,约2个月达到正常水平,还应继续服用铁剂3-6个月以补充贮存铁。。   缺铁性贫血患者的缺铁原因包括生理和营养因素及病理因素两方面。   由生理和营养因素造成的贫血,首先应改善饮食习惯,纠正偏食,增加含铁丰富食物的摄入量,特别是妊娠妇女和哺乳期妇女更应注意从食物中增加铁的摄入,婴幼儿应及时添加副食品,必要时可食用铁强化食品。   由病理原因引起的缺铁性贫血,最主要的是去除病因。末查明病因的应尽快查清楚,已查明病因的应及时治疗。如胃肠道出血者应及时止血,止血效果不好者应考虑手术治疗;寄生虫病引起贫血者应积极驱虫治疗;月经过多者可在经前用药治疗,必要时也可考虑手术切除子宫等。   明确诊断缺铁性贫血的患者应以铁剂治疗为主。铁剂治疗的目的是补充组织内的贮铁量,使血红蛋白恢复正常。临床上通常采用口服铁剂,而尽量减少注射铁剂。1.维生素B12及叶酸对巨嗜细胞贫血有效,但是维生素B12缺乏者禁止用叶酸代替治疗,因为叶酸虽然能使维生素B12缺乏之贫血矫正,但又促使维生素B12引起的脊髓病变不能恢复正常,导致永久性神经病变。 2.雄性激素对红血球生成有刺激作用,其原理是刺激肾脏产生更多的红血球生成素及增加骨髓对红血球生成素之效应,其可以治疗再生不良性贫血,骨髓纤维化及其它继发性贫血等,部分病患可以得到不同程度之减轻,她的副作用是会雄性化。 3.肾上腺皮质激素,又名类固醇,对慢性肾上腺皮质功能减退的贫血最有效,其它主要用途是治疗自体免疫性溶血性贫血,可以抑制过度之免疫功能,其副作用很多,所以应用前必须权衡得失,慎重考虑适应症,剂量及用药时间等。达到一定疗效后逐步减少剂量,以最小有效剂量维持。 4.以维生素B6治疗遗传性及原发性铁粒芽细胞含血,可使部分病例之贫血减轻,这种病人并不缺乏维生素B6,但红血球中血红素之合成有缺陷,而大剂量维生素B6有促进血红素合成之作用。

2016-11-01 13:10

钟丽梅 儿科

病情分析
建议:缺铁性贫血时血红蛋白偏低,治疗以口服铁剂为主,用于补充人体缺乏的铁质以提高血红蛋白数量恢复正常。贫血患者食欲差,肠胃吸收能力弱,因此建议服用常用铁剂铁之缘片,可有效补充造血原料铁和蛋白质,提高血红蛋白合成数量,服用过程不会有任何肠胃刺激副作用,铁的吸收率更高。一般服用铁之缘片7天左右红细胞即可上升,血红蛋白再2个月左右可恢复到正常水平,但此时人体内的储存铁还没有达到正常水平,如果停药则贫血还会复发,因此血色蛋白达到正常后,还需要服3个月左右,使体内储存铁达到正常水平,才能停药。

2016-11-01 13:13

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