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何弘文 内科

病情分析
建议:免疫抑制剂治疗红斑狼疮  不是所有系统性红斑狼疮患者都适合使用免疫抑制剂药物治疗的,选取药物不可盲目,治疗系统性红斑狼疮重在缓解患者症状和抑制病理过程,如果是病情差异过大的话,留意治疗方法的选择要合理。关于必需使用免疫抑制剂的患者配合相应的中药方剂,一方面能提高患者的耐受能力,提高机体对激素的敏感性,另一方面可以将其副作用降至最低,关于环磷酰胺引起的胃肠道症状、膀胱刺激症状、膀胱出血、脱发细胞降低素症状,都能缓解及消除。使患者能平安渡过这一治疗阶段。抗炎药治疗红斑狼疮  布洛芬、芬必得、消炎痛、扶他林等都属于非甾体抗炎药,这些药在系统性红斑狼疮的治疗过程中,大多用于有发热、关节酸痛、肌痛、乏力等症状,而无明显内脏或血液系统受影响的轻症病人。正确地使用此类药物能缓解症状,减少肾上腺皮质激素的用量及其副作用。但本类药物有消化道反应、肾脏损害、肝酶升高等不良反应,疗程不宜过长。对系统性红斑狼疮肾病病人应慎用,以免加重肾脏损害。

2016-10-29 13:15

张科明 内科

病情分析
建议:治疗1.一般治疗(1)应该树立和疾病作斗争的坚强信心。(2)避免日晒,对日光敏感者尤应注意。外出应注意防晒,忌用光敏作用药物,如吩噻嗪、氢氯噻嗪、磺胺类药和灰黄霉素等。(3)避免过劳,急性或活动期SLE应卧床休息。避免妊娠,也不宜服用避孕药,有肾功能损害或多系统损害者避孕失败宜早做治疗性流产。(4)避免受凉感冒或其他感染。(5)增强抵抗力,注意营养及维生素补充。2.皮肤红斑狼疮的治疗(1)系统治疗 ①抗疟药 如羟氯喹,待病情好转后减为半量。一般总疗程为2~3年。②沙利度胺 可试用,出现疗效后药物减量维持,并继续治疗3~5个月,在大多数患者有效,但停药易复发。③泛发病例可口服小剂量激素。(2)局部治疗 外用糖皮质激素软膏,每天2次,或封包。或皮损内注射糖皮质激素。3.SLE的治疗个性化非常重要,在SLE病人开始治疗前,必须对SLE病人病情活动进行评估,如抗核抗体、抗DNA抗体和低补体血症及脏器受损程度,如心、肾、肺病变,皮肤和浆膜炎等作出正确评价,再进行治疗。目前多采用“系统性红斑狼疮活动指数”(SLEDAI),以病人在评价时10前的临床表现为评价依据,建议SLEDAI>12分时,可用原双倍的糖皮质激素的剂量或需住院治疗。

2016-10-29 13:19

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