病情描述（男，50岁） 糖尿病管理工作制度按照《国家基本公共卫生**规范（2011年版）》要求，结合《米易县公共卫生**项目绩效考核实施办法》，为做好糖尿病病人健康管理**工作，采取辖区一般人群健康教育、个体化的患者管理和高...
ywfnc2个回答2016-10-25 16:59
病情分析
建议：一、患者的发现1、通过上级医疗机构与本院和村卫生室医生在诊疗过程中检测血糖来发现、诊断糖尿病患者；2、重点人群的筛查。包括：65岁以上人群、高血压患者、超重或肥胖人群等高危人群等；3、通过上级医疗机构反馈信息、合作医疗网络、人群健康档案、基线调查、各种体检等多种形式收集辖区内患病人信息，进行追踪建档。 对于新确诊或各种方式发现的患者，要进行患者信息登记，要求填写糖尿病患者管理卡，包括：患者基本信息、一般信息、目前并发症或合并症情况、最近一次检查结果、近期治疗情况等，建立健康档案，纳入慢性病管理。
2016-10-25 17:04
病情分析
建议：二、患者的随访与管理1、随访 随访：主要有以下几种方式开展随访，门诊医生利用患者就诊时开展患者管理，并按照要求填写“糖尿病患者管理卡——随访记录卡”；卫生院与卫生室工作人员可采取下村入户随访，并填写“糖 1
2016-10-25 17:06