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病情分析
建议：急性痛风性关节炎期 是原发性痛风最常见的首发症状，好发于下肢关节，半数以上第1次发作在拇趾，在整个病程中约90%的患者大拇趾被累及（见图9），典型发作起病急骤，患者可以在上床睡觉时还很健康，但夜间突然因脚痛而惊醒，症状在数小时内可达高峰，关节及周围组织出现红，肿，热，痛，痛甚剧烈，甚至不能忍受被褥的覆盖及室内脚步的震动，大关节受累时可有关节渗液，可伴有发热，头痛，白细胞增高，血沉增速等全身症状，部分病人发病前有疲乏，周身不适及关节局部疼痛等先兆，有时可追溯至数年以前，除大拇趾为最常见发病部位外，趾，踝，膝，指，腕，肘关节亦为好发部位，肩，髋，脊柱等关节较少累及，初次发病75%～90%开始于单个关节，反复发作则受累关节增多，四季均可发病，但春秋季节多发，半夜发病居多，关节轻微损伤，手术，劳累，感染，精神紧张，过度疲劳，进高嘌呤饮食，酗酒等为常见诱因。

2016-10-18 11:25

病情分析
建议：未经治疗的痛风发作过程也不同，大多数痛风发作数天至数周可自行缓解，关节炎症消退，活动亦可完全恢复，局部皮肤由红肿转为棕红色而渐渐恢复正常，有时可出现脱屑及瘙痒，尔后进入无症状阶段，即为间歇期，此期可历时数月至数年，多数在半年～1年内复发，以后每年可发作数次或数年发作1次，偶有终生只发作1次者，复发可发生于同一关节，可引起慢性关节炎并伴有关节畸形，也可发生于其他关节，炎症消退后可完全恢复正常，个别病人急性炎症轻微而不典型，待关节畸形时才被注意，多数病人愈发愈频，病情亦愈来愈重，最后导致关节畸形，只有极少数病人初次发作后没有间歇期，直接延续发展为慢性关节炎，发作前，中，后血尿酸浓度未必有特异性改变，有时尿酸可以在正常范围内而给诊断带来困难，一组较大系列的统计，62%的病人第1年内复发，16%在1～2年内复发，11%在2～5年内复发和4%在5～10年内复发，7%长期追踪未见复发。

2016-10-18 11:29