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朱程渝 产科

病情分析
羊水过少是胎儿危险的、极其重要的信号。若妊娠已足月,应尽快破膜引产,破膜后若羊水少且粘稠,有严重胎粪污染,同时出现胎儿窘迫,估计短时间内不能结束分娩,在除外胎儿畸形后,应选择剖宫产结束分娩。剖宫产比阴道分娩可明显降低围生儿死亡率。近年来应用羊膜腔输液防治妊娠中晚期羊水过少取得良好效果。方法之一是产时羊膜腔安放测压导管及头皮电极监护胎儿,将37℃的0.85%盐水,以每分钟15~20ML的速度灌入羊膜腔,一直滴至胎心率变异减速消失,或AFI达到8CM。通常解除胎心变异减速约需输注生理盐水250ML(100~700ML)。若输注800ML变异减速不消失为失败。通过羊膜腔输液可解除脐带受压,使胎心变异减速率、胎粪排出率以及剖宫产率降低,提高新生儿成活率,是一种安全、经济、有效的方法,但多次羊膜腔输液有绒毛膜羊膜炎等并发症.一、羊水过少的原因:羊水指数少於五公分,则称为羊水过少。一般而言,孕妇轻微烧时,胎儿因有羊水的中介缓冲,并不会受到太大影响。张景文医师指出,孕妇发烧值得注意的是:其原因为何,如果只是感冒所引起的较无大碍;如果是感染疾病如德国麻疹、水痘,尤其是愈接近预产期的时候,对胎儿的不良影响愈大。孕妇体温持续过高超过38OC以上,使得子宫、胎盘血流量减少,宝宝会变得安少动。(一)泌尿系统缺损:与羊水过多相反,羊水过多是进水有问题,羊水过少则是排水有问题,泌尿系统出状况了,如输尿管阻塞、肾脏发育不全或尿道阻塞等。(二)早期破水:羊水外漏,入不敷出,当然水少。(三)子宫胎盘血流不足:任何造成子宫胎盘血流不足的情况,都会使羊水过少,如母亲有妊娠高血压、子痫症或子痫前症,胎儿有先天畸形等;血液供应不够,胎儿血液循环出状况,小便量自然减少,羊水也随之减少。(四)胎盘钙化:本来胎盘钙化,有一定的时间性,但若提早发生,或发生程度过剧,则会影响到胎儿血液循环,自然羊水也就少了,比如母亲有罹患梅毒或妊娠高血压等,都较易产生这种并发症。另外,过期妊娠也会因胎盘的功能的老化,而造成羊水过少的情形。(五)同卵双胞胎:这个在前面已提过,一个可能羊水过多,劣势的一,方就羊水不足了。(六)其他如先天性畸形或胎盘早期剥离等,也会造成羊水过少。二、羊水过少的影响及预后比较少,但其成因却是威胁母体生命安全的主角,如高血压、梅毒、胎盘早期剥离等,所以如果是因母亲的疾患导致羊水过少,那一定要严密追踪治疗母亲,保障母亲的安全。对胎儿而言,若因先天性的畸形或泌尿系统问题而造成的羊水过少,则只能视其程度,决定中止妊娠或出生后再治疗。胎盘功能不良的胎儿常会合并生长迟滞,早期破水的胎儿则大都有感染或早产的问题,所以预后都不好。胎儿即本来很正常,却因其他因素造成羊水过少,也会产生很多后遗症,它可能因为挤压而发生形变轻者,脸歪歪的,严重的,胎儿窘迫,也是胎儿承受不了压力的表现之一。另外羊水过少的胎儿可能发生肺脏发育不全,理由可能是压迫或缺乏羊水的吸入,以致於肺泡无法正常的生长舒展。三、治疗羊水过少者,除了针对母亲疾病作治疗外,另外可由卧床休息、多喝水来增加母亲的血液循环,间接的子宫胎盘的循环也得以增加,而达到增加羊水的目的;还可以使用羊膜腔灌注法,直接增加羊水量。但是如果经讦估发现胎儿有感染之虞,或胎儿状况不佳,不再适合在子宫内居住的话,都应该立即把它生下来,作妥善的照顾。羊水数是多少?在家里可以适量吸氧气,因为羊水少BB容易缺氧,可以多喝点汤水,但现在作用不是很大了,定期去医院做胎心监护,每天数胎动。有两个朋友羊水都少,当时是3,后来都是顺产的,现在BB都四五个月了

2016-10-13 21:02

邢琪

病情分析
对于胎儿羊水偏少怎么办的问题你一定要重视,你提到胎儿羊水偏少怎么办为你解答如下。羊水的数量,一般来说会随着怀孕周数的增加而增多,在20周时,平均是500毫升;到了28周左右,会增加到700毫升;在32~36周时最多,约1000~1500毫升;其后又逐渐减少。因此,临床上是以300~2000毫升为正常范围,超过了这个范围称为"羊水过多症",达不到这个标准则称为"羊水过少症",这两种状况都是需要特别注意的。羊水过少,也是胎儿异常或母亲潜存疾病的重要表现。即使当时胎儿没有异常的情形,等出生后,此类新生儿的周期性患病率和死亡率也比一般婴儿高。因此,当出现羊水过少现象时,应立即先找出病因。常见的病因包括:1、母亲方面:母亲存在水分摄取不足、低容积血症、药物影响、妊娠高血压等状况。2、胎儿方面:妊娠早期破水、胎儿生长迟滞、胎儿过期过熟、胎儿异常(如:胎儿泌尿系统异常)、胎盘功能不足。3、其他方面:医疗导致或没有明显原因。如羊水过少又合并有胎儿生长迟滞,那就必须考虑提早生产,因为这已经意味着存在某种程度的胎儿窘迫,继续怀孕无法确保安全。此外,长期羊水过少也会使胎儿受压迫,产生面部畸形或手脚姿势不正确,因此必要时还应该给予羊水灌注,增加羊水量。

2016-10-13 21:08

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