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宋家欣 妇科

病情分析
育龄妇女和灵长类雌性动物,每隔一个月左右,子宫内膜发生一资助增厚,血管增生、腺体生长分泌以及子宫内膜崩溃脱落并伴随出血的周期性变化。这种周期性阴道排血或子宫出血现象,称月经。月经周期是由下丘脑、垂体和卵巢三者生殖激素之间的相互作用来调节的,在月经周期中出现下列的变化过程:①女性达到青春期后,在下丘脑促性腺激素释放激素的控制下,垂体前叶分泌刺激素(FSH)和少量黄体生成素(LH)促使卵巢内卵泡发育成熟,并开始分泌雌激素。在雌激素的作用下,子宫骨膜发生增生性变化;②卵泡渐趋成熟,雌激素的分泌也逐渐增加,当达到一定浓度时,又通过对下丘脑垂体的正反馈作用,促进垂体前叶增加促性腺激素的分泌,且以增加LH分泌更为明显,形成黄体生成素释放高峰,它引起成熟的卵泡排卵;③在黄体生成素的作用下,排卵后的卵泡形成黄体,并分泌雌激素和孕激素。此期子宫内膜,主要在孕激素的作用下,加速生长且机能分化,转变为分泌期内膜;④由于黄体分泌大量雌激素和孕激素,血中这两种激素浓度增加,通过负反馈作用抑制下丘脑和垂体,使垂体分泌的卵泡刺激和黄体生成素减少,黄体随之萎缩因而孕激素和雌激素也迅速减少,子宫内膜骤然失去这两种性激素的支持,便崩溃出血,内膜脱落而月经来潮。此时血中雌激素和孕激素浓度降低,解除了对下丘脑-垂体的抑制,下丘脑促性腺激素释放激素又可增加,并开始下一个月经周期。第一次来月经称初潮,初潮的年龄多数在13~15岁。初潮的早晚和气候、遗传及健康状况有关,如果女孩到18岁还未来月经,应考虑为病态,要进行查治。初潮标志着青春期的开始。青春期卵巢的功能还不稳定,月经周期也不规则,初潮后,往往相隔数月,半年甚至更长的时间才再来月经,以后就逐渐接近28~30天行经一次。有规律的月经周期,其两次月经间隔的时间一般不少于20天或多于45天。正常月经持续的时间为2~7天,多数为3~5天。出血量平均约50毫升,但少至20毫升,多至100毫升。月经血色暗红,因经血内含纤溶素,可防止经血凝固。流血多时纤溶素不足而有血块形成,如月经期过长或经血量过多、过少,都属异常,要进行诊治。

2016-10-07 09:15

孙秀玲 妇科

病情分析
您好:根据你所说的情况来看你的情况应该是属于更年期的症状!妇女到了45岁左右,卵巢功能逐步衰退,随之出现月经紊乱,稀少以至停止。在这期间,因身体暂时不太适应而出现一系列症状和体征,称为更年期综合征。更年期是每个妇女的必经阶段,然而并非每个妇女都会发生更年期综合征,而只是部分妇女困心理及生理的适应能力差而出现更年期综合征的症状,如烦躁不安、忧郁、疲倦、心悸、头痛、失眠、精神不易集中等。这段时间大约持续半年至3年左右。更年期人体需要有一个自我调节的适应阶段,此时应合理安排生活,睡眠充足,正确对待更年期出现的身体变化,而不必过分为更年期的不适而忧虑,一般不需特别治疗。若症状比较明显,如头痛、头晕、失眠、情绪不稳,可对症用些镇静、安眠药物治疗。如安定2.5~5毫克,每日3次,或5~10毫克睡前顿服。谷维素具有调节植物神经系统功能的作用,常用10~30毫克,每日3次。维生素B6、维生素E以及复合维生素B等可酌情应用。亦可口服中成药更年康片,每次3片,每日3次;以及五味子糖浆、加味逍遥丸等,对减轻症状亦有效。如果更年期综合征症状严重,经上述治疗效果不佳,或雌激素减退而发生的阴道炎及性生活障碍者,可适当补充雌激素,以缓解更年期的部分症状。但由于长期服用雌激素可刺激子宫内膜生长而发生癌变,故应慎用。用法:①雌三醇1~4毫克,每日1次,连用3周,然后停药一周。②尼尔雌醇5毫克,每月口服1次,症状改善后改为1~2毫克,每月2次口服。③更年期伴月经过多者,最好做一次诊断性刮宫,以排除其他病变。同时可用雄激素,如甲基睾丸酮,每日10毫克,分2次舌下含服,连用10~15天。或用丙酸睾丸酮25毫克,每周2次肌肉注射,共6次,雄激素用量一般不超过每月200毫克。激素治疗均以能缓解症状的最小有效剂量为宜,以间断用药为主,病情缓解后应逐渐减量以至停药。

2016-10-07 09:20

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