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病情分析
建议：代谢性酸中毒 慢性肾衰尿毒症期时人体代谢的酸性产物如磷酸、硫酸等物质因肾的排泄障碍而潴留，可发生“尿毒症性酸中毒”。轻度慢性酸中毒时，多数患者症状较少，但如动脉血，则可出现明显食欲不振、呕吐、虚弱无力、呼吸深长等。水钠代谢紊乱，主要表现为水钠潴留，或低血容量和低钠血症。肾功能不全时，肾脏对钠负荷过多或容量过多的适应能力逐渐下降。尿毒症的患者如不适当地限制水分，可导致容量负荷过度，常见不同程度的皮下水肿（眼睑、双下肢）或/和体腔积液（胸腔、腹腔），此时易出现血压升高、左心功能不全（表现为胸闷、活动耐量下降甚至夜间不能平卧）和脑水肿。另一方面，当患者尿量不少，而又过度限制水分，或并发呕吐、腹泻等消化道症状时，又容易导致脱水。临床上以容量负荷过多较为常见，因此尿毒症的病人在平时应注意适当控制水的摄入（除饮水外还包括汤、稀饭、水果等含水多的食物），诊疗过程中应避免过多补液，以防发生心衰肺水肿。钾代谢紊乱或更低时，肾脏排钾能力逐渐下降，此时易于出现高钾血症；尤其当钾摄入过多、酸中毒、感染、创伤、消化道出血等情况发生时，更易出现高钾血症。严重高钾血症有一定危险，需及时治疗抢救（见高钾血症的处理）。有时由于钾摄入不足、胃肠道丢失过多、应用排钾利尿剂等因素，也可出现低钾血症。临床较多见的是高钾血症，因此尿毒症患者应严格限制含钾高的食物的摄入，并应定期复查血钾。

2016-10-05 09:59

病情分析
建议：各种可导致肾功能衰竭的疾病均可引起尿毒症。下面分肾性、肾后性、肾前性加以介绍肾性：多因肾脏本身疾病由于治疗不及时进展而来，其中以慢性肾炎、慢性肾盂肾炎和肾小动脉硬化症所引起者较为多见。此外，肾结核病、结缔组织病（如系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等肾脏损害）、糖尿病肾小球毛细血管硬化症以及先天性多囊肾等也可以造成尿毒症。内科肾脏疾病导致的尿毒症大多数属于这一类。 肾后性（或称梗阻性）：因尿路结石、肿瘤、前列腺肥大、尿道狭窄等导致梗阻，使尿路流通不畅，排尿困难造成肾功能不全而引起，这是外科肾脏疾病较常见的尿毒症原因。肾前性：常因肾脏和尿路以外的原因所引起。如严重脱水、失血、休克时周围循环衰竭，肾血流量减少、肾滤过率显著下降而形成少尿或无尿，以及外科创伤、灼伤或手术所引起的急性肾功能衰竭等。

2016-10-05 10:05