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白骁驰 外科

病情分析
建议:胃扭转多数存在解剖学因素,在不同的诱因激发下而致病.胃的正常位置主要依靠食管下端和幽门部的固定,肝胃韧带和胃结肠韧带,胃脾韧带也对胃大,小弯起了一定的固定作用.较大的食管裂孔疝,隔疝,隔膨出以及十二指肠降段外侧腹膜过度松弛,使食管裂孔处的食管下端和幽门部不易固定.此外,胃下垂和胃大,小弯侧的韧带松弛或过长等,均是胃扭转发病的解剖学因素.慢性胃扭转多系部分性质,也无梗阻,可无明显症状,或其症状较为轻微,类似溃疡病或慢性胆囊炎等慢性病变.胃肠钡餐检查是重要的诊断方法.系膜轴扭转型的X线表现为双峰形胃腔,即胃腔有两个液平面,幽门和贲门处在相近平面.器官轴扭转型的X线表现有胃大,小弯倒置和胃底液平面不与胃体相连等.你的情况可以考虑胃镜复位方法:胃镜通过贲门后先注气扩张胃体腔,然后循腔进镜,以确定胃扭转的类型,部位,方向,程度,依胃扭转的类型采取不同方法的复位.若胃体腔潴留液过多,应首先吸出液体,然后注气循腔进镜,根据扭转方向逆时针或顺时针旋转镜身并向前推进,若能看见幽门,继续注气即可复位,有时需要旋转错位处数次方能复位.侧卧不能进入胃窦腔时需令患者仰卧位容易奏效.复位后可给患者腹部加压,流质饮食3天.

2016-10-04 16:59

莫世聪 外科

病情分析
建议:新生儿胃扭转是一种先天性畸形,可能与小肠旋转不良有关,使胃脾韧带或胃结肠韧带松弛而致胃固定不良。多数可随婴儿生长发育而自行矫正。成人胃扭转多数存在解剖学因素,在不同的诱因激发下而致病。胃的正常位置主要依靠食管下端和幽门部的固定,肝胃韧带和胃结肠韧带、胃脾韧带也对胃大、小弯起了一定的固定作用。较大的食管裂孔疝、隔疝、隔膨出以及十二指肠降段外侧腹膜过度松弛,使食管裂孔处的食管下端和幽门部不易固定。此外,胃下垂和胃大、小弯侧的韧带松弛或过长等,均是胃扭转发病的解剖学因素。急性胃扩张、急性结肠气胀、暴饮暴食、剧烈呕吐和胃的逆蠕动等可以成为胃的位置突然改变的动力,故常是促发急性型胃扭转的诱因。胃周围的炎症和粘连可牵扯胃壁而使其固定于不正常位置而出现扭转,这些病变常是促发慢性型胃扭转的诱因。

2016-10-04 17:04

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