病情描述（男，34岁） b27强直性脊柱炎预后作用？夏天得腰腿疼，到医院做CT说没病，现在起床很难起，穿裤子和袜子弯不下腰，右腿拿不起来，右腿上楼梯拿不起腿，走路不平，做核磁共振结果未见异常，又做B27说是阴性，请问大夫是强...
bujdg2个回答2016-10-01 17:23
病情分析
建议：B27阴性不能排除强直性脊柱炎。强脊常规靠影像学检查，先拍骨盆平片，不行再拍骶髂关节CT，再看不清就要做骶髂关节MRI，当然，最后一步是骶髂关节取活检。这才是强脊的一般诊断步骤。但也要有相应的临床症状：如晨僵、活动后好转、臀部或双髋部或脊柱中轴的疼痛等，早上或下半夜疼痛明显，活动后好转等。像你儿子的情况如果骶髂关节CT都没确诊，应该考虑是腰椎间盘突出症引起的腰及右下肢疼痛、无力。拍腰椎正侧位片及腰椎MRI等。治疗根据检查结果再定。疼痛发作时可先适当口服非甾体消炎药。
2016-10-01 17:26
病情分析
建议：看B27是阴性的不一定是强直性脊柱炎，还是要根据片子来诊断。HLA-B27阴性者占强直性脊柱炎的10%，与HLA-B27阳性的强直性脊柱炎有共同的临床特点，但也存在不少差异：HLA-B27阴性的强直性脊柱炎以女性多见；发病年龄相对较阳性晚，临床上较少出现全身症状及外周关节改变；急性虹膜炎不如HLA-B27阳性者多见，家族聚集性较阳性者少；中轴关节受累较轻；因疾病本身出现髋关节严重改变、血沉、CRP等改变也少于HLA-B27阳性的强直性脊柱炎患者，血清IgG、GgA、IgM及r球蛋白均较阳性者低，而伴有牛皮癣的患者、溃疡性结肠炎和Crohn病的比例较阳性者高。总之，多数HLA-B27阴性患者比HLA-B27阳性患者病情轻，预后好。
2016-10-01 17:28