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朱曼璇 心血管内科

病情分析
建议:由于心肌缺血有发生心肌梗塞和猝死的危险,因此发现心肌缺血时,要及早治疗。积极预防动脉粥样硬化的发生,如已发生,应积极治疗,防治病变发展并争取逆转。已发生并发症者,应及时治疗,防治恶化,延长患者寿命。  药物治疗  可以总结为ABCDENT方案:  A. 抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷防治血栓形成,预防冠状动脉和脑动脉血栓栓塞;  B. β-受体阻断剂如美托洛尔或其缓释片,减慢心率减少心肌的秏氧,预防猝死;  C. 钙离子拮抗剂;  D. 他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等降低血浆中的胆固醇,稳定动脉斑块,防止斑块脱落形成血栓;  E. RAS系统阻断剂如贝那普利和缬沙坦等预防心室重构,改善心功能等;  N 硝酸脂类药物如单硝酸异山梨脂:扩张冠状动脉,增加心肌供血;   T. 溶栓药物 溶解急性形成的血栓,用于急性心肌梗死。  介入治疗  经皮冠状动脉介入治疗PCI:支架术  冠状动脉介入治疗即PCI术,是近30年来冠心病治疗史上的里程碑事件,这是一种不用外科开胸、病人无痛苦感开通冠状动脉的微创方法。具有创伤小、恢复快、住院时间短的特点,广为患者接受。从早期的单纯球囊扩张术,到裸金属支架时代,到现在发展为药物涂层支架时代,已成为治疗本病的重要手段。所以对于症状发作典型或不稳定、药物治疗不理想、无创检查提示心肌缺血的患者建议行冠脉造影检查,必要时行支架置入术。  手术治疗  外科冠脉搭桥术:复杂多支血管病变、无保护左主干病变者可选择。

2016-09-27 19:22

周玉芳 中医内科

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病情分析
建议:引起心肌缺血最主要、最常见的病因,是冠状动脉狭窄。而冠状动脉狭窄的主要原因是动脉粥样硬化。因冠状动脉粥样硬化引起的心脏病就是大家常说的冠心病。所以,冠心病是心肌缺血的“罪魁祸首”。 心肌缺血者要注意饮食,六个字,低脂肪高纤维。情绪上要注意不要大喜大悲,保持充足睡眠。养成良好生活习惯,定时排便,不能过度劳累。常用药物:心痛定、硝酸甘油、消心痛等,用些活血化瘀的中药也是不错的选择。

2016-09-27 19:27

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