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病情分析
建议：乳腺癌治疗辅助保健药品化学药物辅助治疗浸润性乳腺癌乳腺癌是实体瘤中应用化疗最有效的肿瘤之一，化疗在整个治疗中占有重要的地位。通过大量的临床病例观察，业已证明浸润性乳腺癌术后应用化疗药物辅助治疗，可以改善生存率。浸润性乳腺癌伴淋巴结转移是应用辅助化疗的指征，辅助化疗应达到一定剂量，化疗时间一般要持续半年左右，以达到杀灭亚临床转移灶的目的。　　乳腺癌治疗辅助保健药品常用的辅助化疗方案是CMF方案，即应用环磷酰胺（C）、甲氨蝶呤（M）、氟尿嘧啶（F）三种药物，根据病情可在术后一周内开始用药，C、F剂量为400mg/m2，M为20mg/m2，通过静脉给药，在第1天及第8天各用1次，为1个疗程，每4周重复，6个疗程结束。因为应用阿霉素的效果优于其他抗癌药物，乳腺癌治疗辅助保健药品因此，对于肿瘤分化差、分期晚的患者可应用CAF（环磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶）方案，C、F剂量为400mg/m2，第1天和第8天静脉给药，A为40mg/m2，第1天静脉给药，每4周重复，共8个疗程。乳腺癌治疗辅助保健药品值得一提的是，无明显骨髓抑制的浸润性乳腺癌患者才可进行辅助化疗，且化疗期间要定期检查肝、肾功能，每次化疗前要查白细胞计数，当白细胞＜3×109/L时，应延长用药间隔时间。

2016-09-27 10:20

病情分析
建议：乳腺癌治疗辅助保健药品乳腺癌术前治疗又称新辅助治疗，是局部晚期乳腺癌和炎性乳腺癌综合治疗的重要手段之一；对可手术乳腺癌，可增加保乳手术机会，缩小手术范围，改善患者的生活质量。新辅助化疗是最常用的治疗手段，有多种化疗方案可选择，以选用蒽环类联合紫杉类药物为主；对三阴性乳腺癌正探索含铂类或新药的优化化疗方案。对HER2阳性患者同时使用曲妥珠单抗可提高客观缓解率（ORR）和病理完全缓解（pCR）率，改善无事件生存（EFS）率。一般认为4-6周期化疗比较适宜。化疗后获得pCR者其预后显著好于未获pCR者。新辅助内分泌治疗由于不良反应轻，耐受性好，疗效确切，已逐渐成为绝经后HR强阳性，疾病进展较慢的老年患者的治疗选择。但应把握适应证，慎重选择患者。新辅助治疗的适应证局部晚期乳腺癌和炎性乳腺癌局部晚期乳腺癌（LABC）指临床分期ⅡB期（T3N0）、ⅢA期（T0-2N2或T3N1-2），ⅢB期（T4任何N）和ⅢC期（N3任何T）的乳腺癌。炎性乳腺癌（IBC）指乳腺1/3以上皮肤红肿，皮肤温度升高，乳腺肿物可能触及不明显，类似炎症（NCCN标准），是临床诊断。原发肿瘤为T4d，临床分期ⅢB、ⅢC期或Ⅳ期。通常不可手术，预后差。无论LABC或IBC，采用手术或放疗等局部治疗预后均较差，新辅助化疗可缩小原发病灶及区域淋巴结，使多数原不能手术者获得手术切除甚至保乳手术的机会，同时化疗可消灭远处潜在的微小转移灶，改善预后。目前新辅助治疗已经成为LABC和IBC综合治疗的重要组成部分。可手术乳腺癌，有保乳意愿但不适合保乳手术者NSABP B-18临床研究比较了1523例可手术乳腺癌术前或术后化疗的区别。结果显示，新辅助化疗组保乳率较术后辅助化疗组有显著差异（67.8% vs. 59.8%，P=0.002）。16年随访结果显示，两组无病生存（DFS）率和总生存（OS）率均无显著差异。研究表明，可手术乳腺癌术前化疗可提高患者保乳手术率，但不改善DFS和OS。2009年St Gallen专家共识认为，新辅助治疗除了对局部晚期乳腺癌有较好的降低临床分期效果外，更适用于那些希望接受保乳手术的患者。2010版《NCCN临床实践指南

2016-09-27 10:23