全部答案 因不能面诊，医生的建议仅供参考

病情分析
建议：腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性纤维环破裂髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出来的一系列临床症状和体征俗称“腰突症”腰椎间盘突出症是腰腿痛的主要原因为骨科临床最为多见的疾患之一占骨科门诊下腰痛患者的10%－15%和因腰腿痛住院病例的25%－40%腰椎间盘突出症患者最多见的症状为疼痛可表现为腰背痛、坐骨神经痛典型的坐骨神经痛表现为由臀部、大腿后侧、小腿外侧至跟部或足背的放射痛5%的腰突症患者有不同程度的腰痛80%的患者有下肢痛特别是腰痛不仅是腰椎间盘突出最常见的症状也是最早出现的症状之一 　　疼痛发生主要是由于突出、变性的髓核对邻近组织（主要为窦椎神经及脊神经根）的刺激与压迫同时髓核内糖蛋白等生物物质溢出释放组胺等引起局部化学性炎症引起的化学性和机械性神经根炎所致引起或轻或重的慢性腰腿痛而且腰椎的退变也往往同时发生在腰部的其他组织如腰椎间小关节韧带腰部肌肉等造成这些组织局部的慢性炎症引起疼痛两个因素相互作用互相加重使腰腿痛进行性发展患有椎间盘突出症首先要注意改变生活方式不适宜穿带跟的鞋有条件的可以选择负跟鞋日常生活中应多睡硬板床睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力

2016-09-19 16:20

病情分析
建议：一、姿势的改变 椎间盘突出较轻的患者在体态行动方面常没有明显异常仅仅是感到程度不同的疼痛或酸困无力等不适而已但突出较重者则可引起脊柱外形改变和肢体的功能异常这种改变尤以腰椎间盘突出更为明显出现蹶臂、弯腰、躯干歪斜、迈步受限或跛行等病理性体态 　　 二、脊柱改变 　　 在正常情况下颈椎和腰椎都有一定弧度的生理前凸但在退行性变的基础上发生椎间盘突出时则出现生理屈曲度减小或变直颈椎可出现后凸变形腰椎在轴线平直的同时常合并有侧弯这是由于突出的椎间盘组织压迫神经根引起疼痛患者必须本能地采取一些有利于减轻对神经根压迫降低神经根被推挤或牵拉的张力以缓解疼痛的自我保护性体位的结果脊柱的生理性前凸消失使轴线变直可使椎间隙的后部增宽减弱对椎间盘的挤压力；也可使后纵韧带的张力增高阻止椎间盘组织过多地向椎管内疝出和使髓核向椎间隙内部分还纳；椎轴平直还可使黄韧带张力增高这些变化都可起到增大椎管容积以减轻神经根受压程度缓解疼痛症状的作用 　　 引起脊柱侧弯的机制同脊柱平直一样也是为了改变突出椎间盘与相邻神经根的紧密关系一般情况下突出椎间盘位于神经根的内下方即腋部时脊柱弯向患侧而凸向健侧反之如果经突出椎间盘位于神经根的外上方即肩部时脊柱则弯向健侧而凸向患侧这样可减轻椎间盘参对神经根的挤压程度降低神经根的张力达到缓解症状的目的 　　 三、脊柱活动受限 　　 约90%以上椎间盘突出症的患者脊柱活动不同程度受限站立、行走、后伸、负重等向各个方向的活动都受到一定的影响但尤以后伸时受限更为明显这是因为前屈时使后纵韧带紧张度提高、椎间隙的后部增宽突出髓核有一定程度的前移神经根的压迫有所减轻但后伸时则相反椎间隙的后部变窄后纵韧带松弛突出物后移加重了对神经根的压迫刺激 　　 四、压痛及放射痛 　　 椎间盘突出症患者红83%在病变椎间隙的棘突旁有压痛颈椎间盘突出可向上肢入射腰椎间盘突出则向臀部及下肢沿坐骨神经分布区域放射这对诊断及定位有重要意义椎旁压痛是由于突出的椎间盘将神经根挤向黄韧带若从椎旁施加压力于黄韧带时神经根受到前挤后压而产生疼痛和放射痛棘突旁局部疼痛是敏感性增高脊神经根受刺激所引起放射痛是前支神经纤维形成的臂丛神经和坐骨神经受到刺激所引起的因为这些受激惹的神经都变得比较敏感有时压迫坐骨神经的分支也可引起疼痛 　　 五、肌肉萎缩 　　 部分重度椎间盘突出的病人常出现肌肉萎缩和肌办下降的改变这一方面是由于神经根长期受到压迫引起下运动单位的损害所造成的神经营养性不良而继发的肌肉萎缩加一方面是由于患者长期以减少患侧肢体运动来缓解疼痛而产生的废用性萎缩肌肉萎缩主要见于腰椎间盘突出引起的腰骶神经损害 　　 六、感觉减退 　　 椎间盘突出症患者除主观感觉到肢体或指（趾）麻木外用针刺其受损神经支配区域的皮肤感觉时痛觉反应亦较迟钝有少数病人感觉减退区域较广泛甚至与神经定位支配区不相符这可能与中央型突出压迫颈髓或腰2以下硬功夫膜囊内多根马尾神经以及无菌性炎症扩散累及相邻神经纤维或交感神经有关颈椎间盘中央型突出症迫脊髓者感觉障碍不仅反应在上肢还可以出现下肢甚至躯干的感觉减退 　　 七、腱反射异常 　　 椎间盘突出症患者肌腱反射常出现减弱、消失或亢进等异常如肱二头肌反射异常提示颈5神经受累；肱三头肌反射异常提示腰4神经受累；踝反射异常提示骶1神经受压等等 祝好

2016-09-19 16:24