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赵新铭 皮肤科

病情分析
是脂溢性皮炎所致.脂溢性皮炎是多发生于皮脂腺分布较丰富部位的一种慢性皮肤炎症,常自头部开始向下蔓延,典型损害为暗黄红丘疹或斑片,边缘清楚,表面被覆油腻性鳞屑或痂皮,伴有不同程度的瘙痒.由于部位和损害的轻重不同,脂溢性皮炎临床表现亦有区别.脂溢性皮炎是在皮脂溢出过多的基础上发生.常自头部开始向下蔓延,好发于皮脂腺分布较多的部位,其临床主要表现为油腻性鳞屑性黄红色斑片,境界清楚,自觉瘙痒,因其为常见病,为避免造成误诊,故要与其他疾病相鉴别:(1)头面部银屑病 损害分散成片状,境界分明,鳞屑很厚,触之高低不平,头发不脱落,短发聚集而成束状,重者损害可连成大片,扩展至前发际处,侵及前额数厘米.刮去鳞屑有薄膜现象(即将鳞屑刮除,其下为一红色发亮的薄膜)及出血现象(即轻刮薄膜可出现散在小出血点),薄膜现象和出血现象是银屑病损害的重要特征.(2)玫瑰糠疹 好发于颈,躯干,四肢近端,呈椭圆形斑疹,中央略带黄色,边缘微高隆起,呈淡红色,上附白色糠秕样鳞屑.初起为单个损害,称为母斑;母斑渐大,直径可达2~5cm或更大,有时可有2~3个母斑同时出现,1~2月后陆续出现较小的红斑,发生于躯干处,皮疹长轴与皮纹一致,一般4~6周可自行消退,不复发.(3)体癣 损害边缘隆起而狭窄.境界清楚,有中央痊愈向周围扩展的环状损害.瘙痒明显,患者往往有手足甲癣的病史.(4)红斑性天疱疮 主要分布于面,颈,胸背正中部.开始在面部有对称形红斑,上覆鳞屑及结痂,颈后及胸背部红斑基础上有水疱出现,破裂后形成痂皮,尼氏征阳性.(即在疱顶施加压力,即可见疱液向周围表皮内渗透;牵拉疱壁之残壁,引起周围表皮进一步剥脱;更为重要的是外观正常的皮肤也一擦即破).(5)酒渣样皮炎 不累及头皮部位.眉毛及鼻唇沟不是好发部位,多有长期外涂激素制剂的用药史.---------脂溢性皮炎多见于新生儿及成年人.脂溢性皮炎的发病原因尚不清楚,有人认为与遗传有关,但未得到证实.该病是在皮脂溢出的基础上所引起的皮肤继发性炎症.脂溢性皮炎实为湿疹的脂溢型.多见于1-3个月的肥胖婴儿,其前额,颊部,眉间皮肤潮红,表面覆盖黄色油腻性鳞屑,头皮上可见较厚的黄浆液痂,痂下有炎症合并糜烂和渗出.这和母体雌激素通过胎盘传给胎儿致使新生儿皮脂增多有关.维生素B2缺乏也可以导致脂溢性皮炎.脂溢性皮炎不太痒,但头皮上的层层结痂易继发感染,通常继发感染后,导致患儿因患处的痒痛而搔抓,所以清洗结痂是护理的重点.局部治疗以去脂,杀菌,消炎,止痒为主.注意不要用肥皂洗,可用甘油,植物油或强生润肤油涂抹于痂皮上,过上两小时待痂皮软化后再用婴儿洗发精清洗即可.清洁头皮时动作要轻柔,切勿擦破皮肤.洗后可涂含抗生素或激素的软膏,如肤轻松或丙酸倍氯美松软膏加糠馏油软膏,祛湿油,1%氯霉素雷琐辛酊,硫新霜等.严重的湿疹还可用中医治疗,以清热,解毒,凉血,渗湿为原则辅佐外用药效果也很好.

2016-09-19 14:16

张劲松 皮肤科

病情分析
一,寻找病因,予以排除或治疗.二,局部治疗:以清洁,干燥,消炎为主.可分为三种情况进行处理:1.比较干燥,无渗出液者:可用1—2%龙胆紫涂布,使其结痂,保护伤处,或用10—15氧化锌软膏,白降汞软膏,抗菌素与可的松软膏等,也可撒用甘汞粉或硼酸粉剂等.2.有少量渗出液者:可用龙胆紫糊剂或氧化锌糊剂等涂布.3.渗出液较多者:可先用生理盐水或3%硼酸水湿敷1—2天,也可用龙葵,苍耳,小飞杨,律草等任选一种或两种,适量煎水清冼或湿敷;或用0.1---0.5%枯矾水清冼湿敷.有继发感染时可用黄连(或黄柏)煎剂湿敷.待渗出液减少后,再用上述药物治疗.

2016-09-19 14:19

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