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病情分析
一期梅毒　　属早期梅毒,具有很强的传染性.主要症状为硬下疳,大部分发生于生殖器部位,男性多在阳茎包皮,冠状沟,系带或阴茎头上.性交后,梅毒进入体内,先在局部增殖,引起炎症性浸润,然后进入淋巴管,数小时内即可浸入附近的淋巴结,进入血行,几十小时后即能在骨髓,脾脏,睾丸等处出现,很快遍及全身各处.硬下疳出现在性交后2-4周,开始时为一丘疹或米粒大小红斑,以后隆起,形成豆大至指头大硬结,多为单发,很快破溃糜烂,有浆液性渗出,渗出液内含大量梅毒螺旋体,故传染性较强.　二期梅毒　　一期梅毒在出现硬下疳,梅毒螺旋体由硬下疳附近的淋巴结进入血液传播到全身,使人体几乎所有的组织及器官受累,经过6-8周的潜伏期,可出现低热,头痛,全身不适,肌肉和关节酸痛,食欲不振.浅淋巴结大,皮肤粘膜疹,骨膜炎,虹膜睫状体炎及脑膜炎等症状.三期梅毒1.三期皮肤梅毒疹,此损害发病率高,约占晚期梅毒的50%.其主要表现为：结节性梅毒疹,结节如黄豆大到蚕虫大小,集簇成群,高出皮面,常呈铜红色,触之硬韧,中央呈吸收消退,外缘向外扩展出现新发疹,形成环状或多环状,损害破溃后形成溃疡,边缘堤状隆起,持续时间较长,愈后可遗留萎缩性疤痕,多见头面部及四肢；梅毒瘤,开始为皮下硬结,逐渐扩大,中心坏死软化,最后破溃形成溃疡,境界清楚,边缘锐利垂直,周边呈堤状隆起,溃疡表面有少量粘稠浓液似树胶状,所以也称之为树胶样肿,损害多发于额,小腿外侧,胸及前臂等处.2.三期粘膜梅毒树胶样肿常侵犯口腔粘膜及鼻粘膜,可破坏悬雍垂和扁桃体,引起硬腭,鼻中隔穿孔；可破坏鼻骨使鼻梁塌陷,形成鞍鼻,舌部树胶样肿破溃后,疤痕挛缩变硬,发音不清.　　3.三期骨骼梅毒　　以骨膜炎为多见,常侵犯长骨.与二期骨骼梅毒基本相似,但分布较局限,不对称,疼痛较轻.　　4.三期心血管系统梅毒　　为晚期梅毒中最严重的内脏梅毒,影响患者健康及劳动力,甚至危及生命.心血管梅毒主要有单纯性动脉炎,主动脉瓣闭锁不全,常与梅毒性主动脉瘤并发.心脏向左下扩大,主动脉瓣区有收缩期及舒张期杂音,脉压增加(收缩压高,舒张压低,压差增大),水冲样脉,指甲毛细血管搏动.严重时发生充血性心力衰竭,导致死亡.血清反应阳性.　　5.三期神经系统梅毒发病率高,治疗困难,预后很差,中枢神经受侵犯后主要表现可以保持为无症状神经梅毒,也可表现为梅毒性脑膜炎.你好,梅毒是能治愈的!(1)早期梅毒（包括一期,二期和病在二年以内的潜伏梅毒）　　普鲁卡因青霉素Ｇ,80万单位／日,肌注,连续10天,总量800万单位.　　苄星青霉素Ｇ（长效西林）,240万单位／次,分二侧臂部肌注,每周1次,共2次.　　青霉素过敏者,选用以下代用药品：　　四环素500mg,4次／日,口服,连服15天,总量30g（肝肾功能不全者禁用）.　　红霉素500mg,4次／日,口服,连服15天.　　(2)病期长于二年的梅毒（三期皮肤,粘膜,骨骼梅毒,病期超过二年的潜伏梅毒及二期复发梅毒）　　普鲁卡因青霉素Ｇ,80万单位／日,肌注,连续15天为一疗程,也可考虑给第二疗程,疗程间停药2周.　　苄星青霉素Ｇ,240万单位／次,1次／周,肌注,共3次.　　青霉素过敏者,选用代用药品：　　四环素500mg,4次／日,口服,连服30天为一疗程.　　红霉素500mg,用法用量同四环素.(3)心血管梅毒　　只选用普鲁卡因青霉素Ｇ,80万单位／日,肌注,连续15天为一疗程,共二疗程（或更多）,疗程间停药2周.不允许用苄星青霉素.　　青霉素过敏者,选用代用药品,疗效很差：　　四环素500mg,4次／日,口服,连服30天为一疗程.　　红霉素500mg,用法用量同四环素.　　(4)神经梅毒　　水剂青霉素Ｇ,480万单位／天,静脉点滴,10天为一疗程,间隔2周,重复一个疗程.　　普鲁卡因青霉素Ｇ,240万单位／日,肌注,同时口服丙磺舒每次0.5g,4次／日,共10天；接着再用苄星青霉素Ｇ,240万单位／次,肌注,1次／周,共3周.

2016-09-19 10:17

病情分析
梅毒（英文名称：syphilis）是由苍白(梅毒)螺旋体引起的慢性,系统性性传播疾病(VD,STD).绝大多数是通过性途径传播,临床上可表现为一期梅毒,二期梅毒,三期梅毒和潜伏梅毒.是《中华人民共和国传染病防治法》中,列为乙类防治管理的病种.2.治疗主选方案　　2.1早期梅毒：一期,二期梅毒及早期潜伏梅毒参考如下方案：　　非青霉素过敏者--　　苄星青霉素G(长效西林)240万u/次1次/周3周分两侧臀部肌注或　　普鲁卡因青霉素G80～120万u/天肌注连续十天　　青霉素过敏者--　　四环素500mg/次4次/天口服15～30天或　　强力霉素100mg/次2次/天口服15天　　头孢类药物,如头孢三嗪等以及新一代四环素类或大环内酯类药物,如阿奇霉素等抗梅作用明显,也可选用或加用.　　2.2晚期梅毒：　　非青霉素过敏者--　　苄星青霉素G240万u/次1次/周3周或　　普鲁卡因青霉素G80～120万u/天肌注连续20天　　青霉素过敏者--　　四环素500mg/次4次/天口服连续30天或　　强力霉素100mg/次2次/天口服连续30天　　2.3神经梅毒(Neurosyphilis)：　　非青霉素过敏者--　　水剂青霉素G1200～2400万u/天静点(200～400万u/每4小时)　　连续10～14天或　　普鲁卡因青霉素G120万u/天肌注4次/天连续14天　　加服丙黄舒(probenecid)500mg2～4次/天　　上述疗程后,继续用苄星青酶素240万u,1/周肌注1～2周　　青霉素过敏者--　　四环素500mg4次/天口服连续30天或　　强力霉素200mg2次/天口服连续30天　　2.4心血管梅毒：须住院治疗,纠正心功能代偿后应用抗梅药物,特应小心J-HR　　非青霉素过敏者--　　水剂青霉素G首日10万u1次/日次日10万u2次/日　　第三日20万u2次/日第四日起改用普鲁卡因青霉素G　　普鲁卡因青霉素G80万U/天肌注15天/疗程停2周再加1个疗程　　青霉素过敏者--　　四环素500mg/次4次/天口服连续30天　　2.5孕妇梅毒：非青霉素过敏者,青霉素类治疗同非孕妇患者;青霉素过敏者早期梅毒及早期潜伏梅毒,用红霉素500mg,4次/天,连续15天;晚期梅毒(晚期潜伏梅毒,晚期良性梅毒,神经梅毒,心血管梅毒等),红霉素500mg/次,4次/天,连续30天.　　2.6先天性梅毒：　　非青霉素过敏者--　　早期先天性梅毒(2岁以内)--脑脊液异常者　　水剂青霉素G5万u/kg/天分2次肌注或静脉点滴连续10天或　　普鲁卡因青霉素G5万u/kg/天肌注连续10天　　--脑脊液正常者　　苄星青霉素G5万u/kg/天肌注连续10天　　晚期梅毒(大于2岁)--　　普鲁卡因青霉素G20万u/kg/天分2次静脉点滴连续10天　　青霉素过敏者--

2016-09-19 10:20