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冯佩佩 妇科

病情分析
子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外,称为子宫脱垂(uterineprolapse).子宫脱垂常合并有阴道前壁和后壁膨出.根据子宫脱垂的发病机理及解剖方面的变化,在选择手术术式时应考虑以下情况:  (一)脱垂的部位及程度.  (二)子宫的位置及大小,宫颈有无肥大或延长及其程度.  (三)肛提肌裂隙的宽度及弹性.  (四)患者的年龄和身体一般情况.年老体弱者难经受复杂手术.  (五)是否需要保留生育功能.如已有小孩而在生育期年龄者,应考虑绝育问题.  (六)是否需要保留性生活功能.  (七)有无并发张力性尿失禁.  手术方式虽很多,主要可归纳为下列几种:  (一)缩短松弛的主韧带,以改进子宫的支持力量.  (二)纠正子宫形态异常.如子宫颈已延长肥大者,必须切除部分子宫颈,以恢复宫颈正常长度.  (三)缩短耻骨膀胱宫颈筋膜,加强前阴道壁的支持力.  (四)缝合耻骨尾骨肌裂隙,重新建立功能良好的会阴体.  常用术式为阴道前后壁修补,会阴修补及部分子宫颈切除术,操作较简单,效果较好,适用于大多数子宫脱垂者.其次为经阴道子宫切除,阴道前后壁修补及会阴修补术. 1子宫脱垂患者要避免重体力劳动,避免抬扛,下蹲,跳跃动作.2伴有咳嗽,哮喘,便秘者应积极治疗这些伴随症,以免在咳喘,排便时用力增加腹内压而使子宫向下脱垂,影响疗效.3手术治疗者在术后应适当休息,逐渐恢复一般劳动.初期仍应避免背扛,下蹲,推,跳跃等可能增加腹压的动作,并继续进行前述骨盆底部肌肉的锻炼,增强盆底组织张力,以后逐渐增加劳动强度,并定时到医院复查,听取医生的建议,以确切保持疗效.

2016-09-11 15:15

张真 妇科

病情分析
子宫脱垂分为三度:子宫颈仍在阴道内者为一度子宫脱垂,子宫颈及部分子宫体脱出阴道口外者为二度子宫脱垂,整个子宫体都脱出于阴道口外者为三度子宫脱垂.患者自觉腹部下坠,腰酸,走路及下蹲时更明显,严重时脱出的块物不能还纳,影响行动.子宫颈因长期暴露在外而发生粘膜表面增厚,角化或发生糜烂,溃疡.患者白带增多,并有时呈脓样或带血,有的发生月经紊乱,经血过多.子宫脱垂者常有阴道膨出,或伴有膀胱膨出,直肠膨出.膀胱膨出者常有尿频,排尿困难或失禁.直肠膨出者常有便秘,排尿困难.治疗方法1抗炎治疗首先应注意保持局部清洁.脱垂部分如有炎症,溃疡,出血,应用温水或1∶5000高锰酸钾溶液(呈淡紫红色)进行坐浴,或按医生建议进行药物坐浴,坐浴后局部涂抹消肿,消炎药物或在阴道内塞用坐药.2非手术治疗一,二度脱垂患者可采用保守治疗.(1)使用子宫托到医院配置合适的子宫托帮助复位.(2)针灸疗法.(3)捏脊疗法从长强穴(臀裂顶部,骶尾最下端)沿脊柱提捏皮肤,由下而上直到大椎穴(低头时颈后下端最突出的骨突处),每次捏10回,每日1次,10次为一疗程.(4)中药治疗补中益气中药可提高全身机能,增强体质.注意事项1子宫脱垂患者要避免重体力劳动,避免抬扛,下蹲,跳跃动作.2伴有咳嗽,哮喘,便秘者应积极治疗这些伴随症,以免在咳喘,排便时用力增加腹内压而使子宫向下脱垂,影响疗效.3手术治疗者在术后应适当休息,逐渐恢复一般劳动.初期仍应避免背扛,下蹲,推,跳跃等可能增加腹压的动作,并继续进行前述骨盆底部肌肉的锻炼,增强盆底组织张力,以后逐渐增加劳动强度,并定时到医院复查,听取医生的建议,以确切保持疗效

2016-09-11 15:21

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