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朱程渝 产科

病情分析
急性宫外孕症状,休征典型,多数病人能及时作出诊断,诊断有困难时,应进行必要的辅助检查.  (一)后穹窿穿刺 由于腹腔内血液最易积聚在子宫直肠陷凹,即使血量不多,也能经后穹窿穿刺吸出.用18号长针自阴道后穹窿刺入子宫直肠陷凹,抽出暗红色不凝血为阳性结果,说明有腹腔内积血存在.  (二)妊娠试验 胚胎存活或滋养细胞具有活力时,合体细胞分泌hCG,妊娠试验可呈阳性.由于异位妊娠患者体内的hCG水平较正常妊娠时为低,故一般的hCG测定方法,阳性率较低,须采用更为敏感的β-hCG放射免疫法或单克隆抗体酶标法进行检测.  (三)超声诊断 早期输卵管妊娠时,B超显象可见子宫增大,但宫腔空虚,宫旁有一低回声区.此种图象并非输卵管妊娠的声象特征,需排除早期宫内妊娠伴有妊娠黄体的可能.用超声检测妊娠囊和胎心搏动对诊断异位妊娠十分重要,如妊娠位于宫外,即可诊断为宫外妊娠;妊娠囊位于宫内,则多可排除宫外妊娠.B超早期诊断间质部妊娠有重要临床意义,可显示一侧子宫角突出,局部肌层增厚,内有明显的妊娠囊.  (四)腹腔镜检查 有条件及必要时可采用腹腔镜检查.  (五)子宫内膜病理检查 诊断性刮宫仅适用于阴道出血较多的患者,目的是排除宫内妊娠.宫腔排出物应常规送病理检查,切片中如见到绒毛,可诊断为宫内妊娠,如仅见蜕膜而无绒毛,虽应考虑为异位妊娠,但不能确诊.如果还是不确定的话还是建议您尽早到医院做个检查以上是对“是不是得了宫外孕”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2016-09-10 10:08

张弘 皮肤科

皮肤病、性病  ......【详情】

病情分析
 造成输卵管妊娠最常见的因素是输卵管炎.由于炎症造成输卵管粘连扭曲或管腔狭窄,或内膜纤毛缺损,使输卵管的蠕动减弱,受精的卵子不能被正常输送到子宫内,而在输卵管着床.还有的是因为输卵管发育不良,畸形,输卵管过长或有憩室.其余还可因邻近的脏器肿瘤的压迫,使输卵管移位或变形,输卵管内有异位子宫内膜等,这种情形均少见.当受精卵在输卵管安营扎寨后就开始发育,很薄的输卵管壁被绒毛侵蚀,随着胚胎的发育而使之膨胀继而发生破裂,输卵管的破裂造成大量出血,严重时可引起休克,如抢救不及时可危及生命.输卵管妊娠在没有破裂或未流产时,由于没有特殊表现,往往被忽略.而当出现剧烈腹痛时往往是输卵管妊娠已经破裂发生腹腔内出血.所以早期诊断宫外孕是非常重要的.  1.抗菌消炎;2.卧床休息,托高阴囊,局部热敷,理疗;1%利多卡因精索封闭注射减轻疼痛;3.脓肿形成,应切开引流;  用药原则  早期应用足量,广谱抗生素.如阿奇霉素等.

2016-09-10 10:11

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