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马叶露 耳鼻喉科

病情分析
小孩流鼻血一般多是由于鼻中膈的前部受伤所致,这个区域有数条血管交会于此,且又是动脉,所以出血量很多。容易流鼻血的小孩大概可分为下列几种:一、罹患感冒的小孩──因为感冒会使得鼻黏膜的扺抗力降低,加上感冒的症状(鼻塞、流鼻水、鼻脓等)会令小孩做出一些直接伤害到鼻黏膜的动作(如用力擤鼻涕、挖鼻孔等),因而易流鼻血。二、罹患鼻过敏的小孩──因鼻子发痒、流鼻水、鼻塞,会经常挖鼻子,因而使得鼻黏膜经常受伤而流血。三、有用手指抠挖鼻孔习惯的小孩──由于经常抠挖鼻孔使得鼻子等入口处及鼻前庭反复受伤,结痂,再沾上鼻屎,小朋友更会情不自禁地抠挖,如此恶性循环,久而久之,鼻子入口处及前庭部就会产生溃烂,而容易流血。四、有血液疾病的小孩──这种小孩虽然鼻子没有受伤,但却时常流鼻血,通常流速缓慢,但是次数却很频繁,这种型态的流鼻血常是由于血液疾病所致,遇上此情况,须立刻到医院做血液检查,以防万一。家长不可看到大量出血就乱了方寸,最好立刻用拇指及中指同时紧压两侧鼻翼,使出血的部位受到压迫而停止流血,约五分钟后松手看看是否止血了,若继续流血,则再重复紧压鼻翼五至十分钟,则大多数可止血,若不行,就必须赶快找耳鼻喉科医生急诊了。许多家长看见孩子流鼻血,常会用卫生纸或棉花塞入小孩鼻腔意想止血,但常因压力不够或部位不对,不能止血,此时家长常会让孩子平躺下来,以为可帮助止血,其实这么做并不是适当的,因为孩子一躺下来,原本往外流的鼻血就会往后流入口腔,流向喉咙,反而使小孩呼吸困难,或吞入大量血液,刺激胃壁引致呕吐且带血液,更令家长惊慌失措。其实,小孩流鼻血不需太惊慌失措,只要妥善处置,大概可获得解决,但最重要的还是预防重于治疗,若小孩感冒,就赶快就医休息,有鼻过敏的小孩就得长期控制过敏的发作,对于习惯抠鼻子的小孩,就得时时去劝止,对怀疑有血液疾病的小孩,须赶快送医检查。其实大部份(90%以上)鼻出血是良性的,且几乎都发生在鼻前部较多,小孩更是。若见到鼻血从前鼻孔滴滴答答流出来则不要慌乱,因为愈慌张反而造成病人紧张,此时叫病人半坐卧,放轻松,千万不要躺平或头全部后仰,因这样并无法评估病人出血的严重,且因血液会经鼻咽至口咽再吞入胃中,若大量反而会刺激胃壁造成呕吐,不但增加病人不适,有时还会以为是胃出血。再来可用棉花沾湿,轻塞入流血侧,以手指加压于鼻翼,如此五分钟,大部份出血皆可控制,若流血频率较高,可用些无刺激性软膏或凡士林涂抹于鼻孔四周保养,并尽量叫病人不要掏挖鼻孔,并将小孩指甲修剪,如此可减少出血机会及程度。再不行则当然要送医院处理。宝宝的鼻子,哪怕有点轻微的外伤,就容易出血。许多时候并没有受到外伤,也爱出血。鼻子出血,使得宝宝的面部失去红润,甚至引起贫血。鼻子是人体最易出血的部位,从鼻腔内血管分布特点就可找到其易出血的原因。临床上观察,鼻出血绝大部分发生在“黎氏区”。此处毛细血管丰富、浅表、黏膜很薄,气候发生突然变化时,特别是忽冷忽热,毛细血管一会儿收缩一会儿舒张,容易发生破裂而出血;当宝宝鼻子发干、刺痒时,忍不住用手挖鼻子发干、刺黏膜挖破而出血:当鼻外伤、鼻子异物、患流感、发高烧时,都易造成鼻腔出血。不论何种原因引起和鼻出血,首先都应进行局部止血,针对病因积极对症治疗。对于一般性的鼻出血,也不一定都要到医院止血,家长应学会简单的止血方法。见到宝宝鼻出血,家长不要慌,让宝宝取正常坐位,既不要后仰(防止血经鼻咽腔到胃里),也不要低头,先用冷毛巾放在宝宝的前额,检查是哪一侧鼻腔出血,然后用食指压迫患侧的鼻子,向鼻中隔“黎氏区”方向压;若双侧鼻腔都出血,则用拇指和食指同时捏住双侧鼻子,大约5至10分即可止血,有条件的可取消毒棉球或纱布一团塞刊鼻孔,再用上汗压迫步血,一般捏鼻5至10分钟,血就可能止住了。最好不要用废、旧布来这鼻,以免引韦感染。民间用闵水浸手拍打孩子的后颈窝、额头,也有一定的止血效果。如果上述方法无效,应迅速到医院止血,以免宝宝失血过多引起休克。

2016-09-06 14:14

邢琪

病情分析
秋天的气候,早、中、晚之间的温差变化较大,一会儿热,一会儿冷,鼻内毛细血管为了适应外界气温的变化,也就出现一会儿扩张,一会儿收缩的状态。由于小儿鼻内毛细血管本来就娇嫩,难以适应这种变化,这样也会导致鼻内毛细血管破裂而发生出血。另外,秋季某些疾病的发病率也较高,比如普通感冒、过敏性鼻炎、乙型脑炎等,疾病的因素导致儿童发烧会引起鼻腔内充血,毛细血管因高度扩张而破裂,也会发生鼻出血。  秋天要多给孩子补水,比如食疗方中的秋梨汤、柿子汁、荸荠汤等经常饮用,或多吃水果和蔬菜。在给孩子洗脸时,用清水洗一洗孩子的鼻腔前部,注意不要把水弄到鼻腔深部,以防呛水。经常用棉签蘸婴儿润肤油或润肤露擦拭孩子鼻腔前部,平时不要用手挖鼻孔。  一旦发生鼻出血,不要惊慌,让孩子安静,头保持竖直,大人将消毒棉或清洁的纸巾卷好塞进出血的鼻孔,注意不要插入过深。同时用冷水轻拍宝宝的后脖颈,也可使用小冰袋冷敷。如果无效,应尽快就医。  正确止血步骤:  1、家长要镇定,忌惊慌:父母首先要镇定,引导孩子做缓慢而深的呼吸,以充分放松。父母若惊慌不已,则会引发孩子紧张,哭闹,加大出血量或导致窒息。  2、保持孩子呼吸畅通,忌仰卧:鼻出血时,家长要做的第一件事就是让孩子取坐位或半坐位,保持呼吸道通畅。千万不要让孩子仰卧。因为仰卧时血会从咽后壁流入食道及胃,血液咽下后刺激胃肠道引起恶心、呕吐或孩子误吸入呼吸道而引起窒息,父母应该指导孩子把流入口的血液尽量吐出来。  3、及时止血,忌用不干净物品塞入鼻内:很多父母看到孩子流鼻血的第一想法就是止血,于是乱用些不干净的纸卷或棉花塞到孩子的鼻孔,要知道,这样不但起不到止血作用,反而会引起各种炎症,得不偿失。  4、紧压鼻翼,正确止血:正确止血也是有方法的,父母可用拇指和食指的第二指节紧紧压住孩子的双侧鼻翼,因为孩子的鼻出血一般都在鼻中隔的前部,压迫双侧鼻翼一般都可以止血。另外可用冷毛巾敷在孩子的额头以助止血。鼻出血停止也要去医院检查,首先要排除血液系统疾病。

2016-09-06 14:18

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