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病情分析
脑膜炎（brainfever;meningitis）是一种娇嫩的脑膜或脑脊膜（头骨与大脑之间的一层膜）被感染的疾病.此病通常伴有细菌或病毒感染身体任何一部分的并发症,比如耳部,窦或上呼吸道感染.细菌型脑膜炎是一种特别严重的疾病需及时治疗.如果治疗不及时,可能会在数小时内死亡或造成永久性的脑损伤.病毒型脑膜炎则比较严重但大多数人能完全恢复,少数遗留后遗症.（一）一般治疗早期病例即应住院治疗,卧床休息,供应营养丰富的含高维生素（A,D,C）和高蛋白食物,昏迷者鼻饲,如能吞咽,可试由喂食.病室要定时通风和消毒,俣持室内空气新鲜,采光良好.要注意眼鼻,口腔护理,翻身,防止痔疮发生和肺部坠积瘀血.（二）抗结核治疗抗结核药物宜选择渗透力强,脑脊液浓度高的杀菌剂,治疗过程中要观察毒副反应,尽可能避免毒副作用相同的药物联用.目前常用的联用方案查①异菸肼,链霉素和乙胺丁醇或对氨基水杨酸；②异菸肼,利福平和链霉素；③异菸肼,利福平和乙胺丁醇.具体用法,剂量,疗程见表8-4.（三）肾上腺皮质激素的应用肾上腺皮质激素能抑制炎性反应,有抗纤维组织形成的作用；能减轻动脉内膜炎,从而迅速减轻中毒症状及脑膜剌激征；能降低脑压,减轻脑水肿,防止椎管的阻塞.为抗结核药物的有效辅助治疗.一般早期应用效果较好.可选用强的松每日1～2mg/kg口服,疗程6～12周,病情好转后4～6周开始逐渐减量停药.或用地塞米松每日0.25～1mg/kg分次静注.急性期可用氢化考地松每日5～10mg/kg静点3～5天后改为强的松口服.（四）对症治疗1.脑压增高（1）20%甘露醇5～10ml/kg快速静脉注射,必要时4～6小时一次,50%葡萄糖2～4ml/kg静注,与甘露醇交替使用.（2）乙酰唑胺每日20～40mg/kg分2～3次服用3天,停4天.（3）必要时脑室穿剌引流,每日不超过200ml,持续2-3周.2.高热,惊厥按后章处理.3.因呕吐,入量不足,脑性低钠血症时应补足所需的水分和钠盐.（五）鞘内用药对晚期严重病例,脑压高,脑积水严重,椎管有阻塞以及脑脊液糖持续降低或蛋白持续增高者,可考虑应用鞘内注射,注药前,宜放出与药液等量脑脊液.常用药物为地塞米松：2岁以下0.25～0.5mg/次,2岁以上0.5～5mg/次,用盐水稀释成5ml.缓慢鞘内注射,隔日1次,病情好后每周一次,7～14次为一疗程.不宜久用.异菸肼能较好的渗透到脑脊液中达到有效浓度,一般不必用作鞘内注射,对严重的晚期病例仍可采用,每次25～50mg,隔日一次,疗程7～14次,好转后停用.近几年来,由于诊断方法的改进和化疗方案的发展和不断完善,结核性脑膜炎的预后大为改观.早期合理治疗,可以完全治愈.其治愈的标准是：①临床症状,体征完全消失,无后遗症.②脑脊淮检查正常.③疗程结束后随访观察二年无复发.如诊断不及时,治疗不合理,或患儿年龄太小,病变太严重等,仍有较高（15～36%）的病死率.在治疗随访过程中,发现复发病例,再行合理治疗,仍可改善预后.

2016-08-29 10:25

病情分析
抽风,在医学上称为“惊厥”,是小儿时期常见的急症.抽风时,病儿意识突然消失,双眼上翻,凝视线斜视；面部肌肉或四肢肌肉强直,发硬,痉挛或不停地抽动,一次发作可由数秒至数分钟.抽风时儿童的种种表现,使家长尤其是年轻的妈妈,惊恐万分,不知所措.很多疾病都可以引起儿童抽风,但总的可分为发热性和无热,低热性抽风两类.引起发烧抽风的病常见的高热抽风,流行性脑膜炎,各种化脓性脑膜炎,结核性脑膜炎,乙型脑炎,其他病毒性脑膜炎,中毒性脑病,新生儿破伤风,脑脓肿等.引起无热或低效性抽风的病有,颅内出血,脑发育不全或畸性,严重脑缺氧,婴儿手足搐溺症,低血糖,尿毒症,肝昏迷,婴儿痉挛,癫痛,脑肿瘤,高血压脑病,中毒等.现实生活中,因为高烧引起的抽风最常见,因癫痛引起的也不少见.高烧抽风的紧急处理六个月到四岁的儿童,最容易由于高烧而致抽风.有的孩子在牙牙学语,专心玩耍时,突然发起高烧,几个小时后,就发生了抽风.抽风常常是全身性的强直,发挺,痉挛,一日内发作一至两次,以后,体温即使仍不下降,也不会再发作.一日发作超过三次以上者极为少见.这样的病儿家族中,常常有同样的患者,约有半数的病儿,在以后发高烧时也会发作抽风.发现孩子因高烧而抽风时,家中如有退烧药,应立即按孩子过去的习惯用量服用.如果服用的是阿斯匹林,最好与适量的镇静药物如鲁那儿（苯巴比妥）合用,退热止抽的效果更好.对发高烧的孩子,除及时服用退烧药外,还应立即用冷水毛巾敷其头部,用白酒或30—50％的酒精或温水,给孩子擦浴.要擦至病儿的皮肤发红,这样才有利于体温由扩张的体表毛细管散失.也可以用冰袋（或将冷水灌在玻璃瓶内）,置于病儿的腋下,大腿根处这些大血管部位,帮助体温下降.抽风时,除了身体内部因为缺氧大脑细胞受到损伤外,也会引起一些外伤及其他并发症,所以要采取相应措施,预防这些伤害.前来要注意口腔内的分泌物,应及时清除,避免吸人气管,引起呼吸道阻塞,要将患儿的头转向一侧.要防止抽风时将舌头咬破,用缠上布条的筷子或薄木片,塞在上,下牙齿中间.在抽风时,要避免孩子从床上摔下,要做好保护.并且,尽快把孩子送到医院检查,找出原因,积极治疗.为了避免孩子受到一些外界刺激而发生抽风,房间里要安静,少搬动或少做一些刺激孩子的动作.预防的办法是别感冒,注意饮食的调节,适当进补富含钙,锌,铁的,让免疫力上去了,病就自然减少.

2016-08-29 10:31