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病情描述：
正常尿液中蛋白含量甚少，定量检查结果24小时尿蛋白定量在20～80mg（其中白蛋白占40％、球蛋白占15％、泌尿道组织蛋白占40％）。如果24小时尿蛋白定量超过150mg，则称为蛋白尿。 尿蛋白定性试验是用以筛选和粗略估计尿蛋白含量的方法。试验的方法有三种：试纸法、磺柳酸法和加热醋酸法。磺柳酸法和加热醋酸法都是根据浊度反应将无混浊或无沉淀定为阴性(-)，将出现混浊或沉淀的定为阳性(+)。磺柳酸法操作简便，灵敏度高，可广泛用于普查，但其对白蛋白的灵敏度高于球蛋白，且影响因素较多，易造成假阴性或假阳性。加热醋酸法对白蛋白和球蛋白的灵敏度基本一致，影响因素少，准确性较高。 根据浊度反应估算尿蛋白的含量如下： 尿蛋白 尿蛋白为0．1―0．2g／L： ±； 尿蛋白为0．2―1.0g／L： +； 尿蛋白为1．0～2．0g／L： ++； 尿蛋白为2．0―4．0g／l： +++； 尿蛋白 4．0g／L： ++++。 正常参考值为阴性。 阳性，见于各种急慢性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、多发性骨髓瘤、肾移植术后等。此外，药物，汞、铺等中毒引起肾小管上皮细胞损伤也可见阳性。 人体在高热、剧烈运动、心力衰竭时可能会出现暂时性的轻度蛋白尿，还有一部分人在直立状态时可表现出轻度蛋白尿（称为直立性蛋白尿）。 如果出现持续性蛋白尿，则提示肾脏有病变： ●肾小球性蛋白尿，为肾小球损伤所致。如损伤较轻，仅有小分子量的白蛋白滤出，称为选择性蛋白尿；如损伤较重，大分子量的球蛋白等也同时滤出，则称为非选择性蛋白尿。 ●肾小管性蛋白尿，为肾小管损伤所致。被肾小球滤过的小分子蛋白质（如β2微球蛋白），未能由肾小管回吸收而出现于尿液中。 ●当24小时尿蛋白定量超过3.5g时，患者可出现高度水肿和低蛋白血症，称为肾病综合征。 ●当尿蛋白总量在正常范围，而微量白蛋白排泄量超过15mg／L，称为微量蛋白尿，对糖尿病肾病早期和大多数肾小球疾病早期有一定诊断价值。 ●尿液中如掺杂有血液成分或脓液、黏液时，可出现假性蛋白尿。 第一次检查出现尿蛋白(+)时，必须再做检查。再检查仍出现异常时，就要接受尿沉淀、红细胞数、白细胞数等的检查，也要实施肾脏与泌尿道的精密检查，然后综合全身症状来诊断是否有肾脏疾病或是其他疾病。有肾脏疾病时，还要做其他肾功能检查，再做综合的诊断。

2009-02-15 20:46