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病情分析
化学烧伤　　化学物质对局部的损伤作用，主要是细胞脱水和蛋白质变性；有的还可产热而加重烧伤。有的化学物质被吸收后可发生中毒。　　（一）几种化学烧伤的特点　　1．强酸类烧伤　强酸包括硫酸、硝酸、盐酸和石炭酸等。强酸腐蚀性强，引起局部疼痛，并结成酸性蛋白盐而形成颜色不同的厚痂。石炭酸还能侵入血循环损害肾脏。氟氢酸能使脂肪溶解、细胞膜破坏和骨质脱钙，还可形成溃疡。　　2．强碱类烧伤　强碱包括氢氧化钠、氢氧化钾、石灰和氨水等。强碱烧伤引起疼痛。由于强碱对蛋白质的作用，形成可溶性蛋白盐，和对脂肪起皂化作用，具有较大的破坏力，能使碱向深部和周围侵蚀。所形成的创痂，其颜色和质地因碱类不同而各异。一般其创底深凹，愈合很慢。　　3．磷烧伤　磷粒在体表自燃产热，使局部剧痛，损伤较深（愈合很慢）。磷燃烧时的白烟，即五氧化二磷，遇水形成磷酸，可从创面吸收，引起肾、肝和神经系统中毒。磷烟吸入呼吸道，可引起肺水肿。　　（二）急救处理　　1．强酸烧伤的处理　立即用清水充分冲洗。确定致伤物性质后，可用肥皂水中和，一般不应用碱水，以免加深损伤。　　石炭酸烧伤可用酒精中和；面积大者应输液和用利尿剂，并考虑早期切痂。　　氢氟酸烧伤用水冲洗后，局部应用氧化镁甘油（1∶2）软膏、25％硫酸镁或饱和氯化钙湿敷，可分别合成氟化镁或氟化钙；也可用10％氨水外敷，使合成铵盐。如果剧烈疼痛，可用5～10％葡萄糖酸钙（0.5ml／cm2）加入1％普鲁卡因，行皮下和创周浸润注射，以减轻进行性损害。凡已形成的焦痂，均应尽早切除。　　2．强碱烧伤的处理　先用大量清水冲洗或浸浴较长时间，以减少组织内的碱。确定致伤物性质后，可用1％枸椽酸、1％醋酸或5％氯化氨中和，再用大量清水冲洗，而后吸干创面。对深度烧伤应及早切痂植皮。　　石灰烧伤应除去粉末后，再进行冲淋或浸浴，否则生石灰遇水产热，加重损伤。石灰吸入呼吸道发生呼吸困难者，应作气管切开，并予输氧或进行辅助呼吸。　　3．磷烧伤的处理　立即将伤处浸入水中，使磷与空气隔绝，并尽量清除磷颗粒（磷粒可在暗室发光）。然后用1％硫酸铜溶液浸泡，使之形成磷化铜（黑色）而予清除。创面忌用油质敷料，以免吸收中毒。一旦发生磷中毒，应立即注射阿托平和解磷定等。网络医学

2016-08-26 14:01