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病情分析
直肠黏膜脱垂主要指在排便过程中直肠黏膜层折入远侧肠腔或部分脱出肛门外，并造成排便不完全梗阻症状的疾患，是功能性直肠出口梗阻型便秘的常见类型之一，目前发病原因不明确，一般认为是长期腹内压增加导致肛垫松驰下移，直肠黏膜逐渐松弛，并产生套叠样变化，从而产生临床上排便困难的症状，并形成恶性循环。直肠指诊和排粪造影是确诊直肠黏膜不完全性脱垂的主要方法。以往对不完全性直肠黏膜脱垂的手术方法主要有两种：一是经腹手术，如：经腹直肠悬吊固定术、直肠前切除术等，这些手术效果虽好，但手术时间长，痛苦大费用昂贵，患者遭受的身体及精神压力较大。二是经肛门手术，如：直肠黏膜侧切术、直肠黏膜硬化剂注射术等，这些手术，手术及恢复时间虽短，但效果不明显，易复发，而相对于上述两种方法，经肛痔上直肠粘膜环型切除吻合术用于不完全性直肠脱垂具有手术住院时间短、术后恢复快、无疼痛、疗效确切、费用低等优点。其原理是切除松驰冗长的直肠粘膜、上提且固定肛垫，可以根据脱垂的程度调整切除粘膜的宽度，最大可切除4cm，Ⅰ~Ⅲ度脱垂均可达到满意治疗效果，但不适应于完全性直肠脱垂。痔上直肠黏膜环切吻合术（简称PPH术)，主要用于治疗脱垂性内痔、脱垂性混合痔、不完全性直肠粘膜脱垂、直肠粘膜内脱垂、直肠前突等肛肠疾病，目前在国际上已成为治疗此类疾病的金标准。其优点为：患者术后疼痛轻、住院时间短、恢复快、术后并发症少、术后肛门光滑无损伤、无肛门狭窄及肛门失禁等并发症．痔上直肠黏膜环切吻合器已国产化，与进口一次性吻合器比较，费用低，患者易接受。

2016-08-25 21:43

病情分析
双层注射法：①适应证：成人Ⅱ,Ⅲ度直肠脱出.②禁忌证：痢疾,腹泻,肛门直肠急性炎症.③药物：脱肛液.④操作方法：常规备皮,清洁灌肠.取侧卧位或截石位,腰俞麻醉,肛门部常规消毒,铺巾.嘱病人作排便动作,使直肠尽量脱出肛外,以0.1％新洁尔灭消毒直肠粘膜后,用鼠齿钳2—3把固定脱出的粘膜之最高层,用较细的肌肉注射针头由此处向上作粘膜下层点状或柱状注射,然后向外作粘膜下点状或柱状注射,用药量10毫升左右.待全部脱出的直肠注射完毕,再消毒后还入肛门.换6号针头(长8厘米),分别于左右3,9点距肛缘1.5厘米处进针.先在左侧刺人皮肤皮下及外括约肌进入坐骨直肠间隙,约4—5厘米,针头略遇阻力即达肛提肌,通过肛提肌针头有落空感时,即进入骨盆直肠间隙,此时左手食指伸人直肠内,触摸针头部位确定在直肠壁外,骨盆直肠间隙内时,再深入2～3厘米.

2016-08-25 21:47