病情描述（女，） 主要症状:失眠悲观浑身不适腰部疼痛难忍自杀未遂发病时间:90天化验检查结果:骨科:腰部软组织钝挫伤；神经内科:抑郁症补充:母亲于3月前晨练时腰部摔伤,经CT和磁共振检查骨头无大碍,系软组织挫伤导致的疼痛.现在三月有余疼痛感反而加重.上周二夜无法忍受腰痛和失眠的疾苦心生死意,割腕自杀未遂.今日带她去神经病防治医院就诊,做了检查和测试,结果为抑郁症.医生给的用药方案:盐酸文拉法辛缓释片,舒眠胶囊，我母亲在治疗期间需要什么注意事项,有多大副作用?...
ogupc1个回答2016-08-21 13:21
病情分析
(一)药物治疗：应根据不同的症状选用不同的药物.1,对伴有焦虑和激越的抑郁症病人应使用阿米替林,每日剂量150～300mg,分2～3次；2,对表现迟滞,违拗的抑郁症病人应选用丙咪嗪,剂量同阿米替林；3,对伴有焦虑和明显睡眠障碍的抑郁症病人选用多虑平,剂量同阿米替林；4,对伴有强迫和惊恐障碍的抑郁症病人选用氯丙咪嗪,剂量为每日100～200mg,分2～3次服用；5,对伴有焦虑和众多体诉的抑郁症病人选用三甲丙咪嗪,剂量同阿米替林；6,对伴有焦虑和睡眠障碍的老年抑郁症病人选用马普替林,剂量同阿米替林；7,对伴有迟滞和退缩的抑郁症病人选用帕罗西汀,剂量为每天上午20～60mg；8,对伴有强迫和恐惧的老年抑郁症病人选用氟西丁,剂量为每日上午20～60mg；9,对内因性或药源性抑郁症病人可选用单胺氧化酶抑制剂,剂量为每日50～100mg,分2～3次服用；10,对伴有幻觉,妄想等分裂症症状的抑郁症病人应合用抗精神病药物,如舒必利或奋乃静,一般中等剂量即可；11,对伴有明显迟滞,退缩的抑郁症病人可选用中枢神经兴奋药,如利他林,匹莫林等；12,对难治性抑郁症病人可合并丙戍酸盐治疗；13,对更年期抑郁症病人可合并激素治疗.(二)电休克治疗：对抑郁症病人存在木僵和强烈自杀言行者,电休克可收到立竿见影之效果.另外,对难治性抑郁症病人也不失为一种有效的治疗手段.(三)睡眠剥夺治疗：主要用于内因性抑郁症和难治性抑郁症.其方法是让病人治疗日保持觉醒(必要时可午休30～60分钟),晚上通宵不眠；次日白天继续保持觉醒,且不准午休,直到晚上睡眠为止,作为一次治疗,每周治疗2次,8～10次为一疗程,老年人及伴有严重躯体疾病的病人禁用该疗法.随着抑郁症患者的日益增多和精神药理学的快速发展,抗抑郁药的新品种开发也与日俱增.临床上常用的抗抑郁药分为如下三类.(1)三环类抗抑郁药：为目前较常用抗抑郁药,主要有丙咪嗪,阿米替林,多虑平,氯丙咪嗪,去甲丙咪嗪等.其药理作用与阻断脑内去甲肾上腺素及5-羟色胺再摄取有关,可抑制神经末梢突触前膜对去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取,从而提高受体部位递质浓度,而发挥抗抑郁作用.(2)二环类,四环类抗抑郁药：以麦普替林为代表,其药理作用与三环类抗抑郁药类似.(3)单胺氧化酶抑制剂：又分为可逆性和非可逆性两种,可逆性
2016-08-21 13:26