全部答案 因不能面诊，医生的建议仅供参考

病情分析
这个毛病属于腕管综合征　　　腕管综合征的发病与慢性损伤有关手及腕劳动强度大时容易发病 　　(1)慢性损伤可致腕管内的肌腱滑膜及神经水肿出现无菌性炎症继发纤维增生腕横韧带肥厚腕管内组织水肿纤维增生均可造成对正中神经的压迫 　　(2)腕部骨折脱位畸形愈合使腕管容积减小压迫正中神经这也是腕管综合征的一个常见原因 　　(3)腕管内肿物如腱鞘囊肿血管瘤脂肪瘤等均能压迫正中神经引起腕管综合征 　　因此腕管综合征是由多种原因引起的尽管都表现为腕管内正中神经受压但病因是不同的在诊断治疗中应仔细辨别分别对待 临床表现　 　　腕管综合症的临床表现主要为正中神经受压食指中指和无名指麻木刺痛或呈烧灼样痛白天劳动后夜间加剧甚至睡眠中痛醒;局部性疼痛常放射到肘部及肩部;拇指外展肌力差偶有端物提物时突然失手检查:压迫或叩击腕横韧带背伸腕关节时疼痛加重;病程长者可有大鱼际肌萎缩腕部手掌面拇指食指中指出现麻痛或者伴有手动作不灵活无力等;疼痛症状夜间或清晨加重可放射到肘肩部白天活动及甩手后减轻;上述部位的感觉减弱或消失;甚至出现手部肌肉萎缩瘫痪如果出现了这种情况且连续几天不缓解专家建议一定尽快去正规医院看医生以便早日作出诊断采取措施 　　临床上一部分患者会因长期病变导致拇指下的“大鱼际”肌肉出现萎缩;甚至会出现间歇性皮肤发白发绀;严重者可出现拇指食指发绀指尖坏死或萎缩性溃疡成为不可逆的改变 　　腕管综合症好发于30~50岁年龄女性为男性的5倍双侧发病者约占1/3~1/2双侧发病者女∶男为9∶1由于正中神经受压拇食中指产生疼痛和感觉麻木初期常表现为指端的感觉功能障碍常常因入睡后数小时出现麻木或烧灼痛而致醒活动后缓解少数患者由于病程较长而出现神经营养障碍发生大鱼际肌萎缩间歇性皮肤发白发绀严重者可出现拇指食指发绀指尖坏死或萎缩性溃疡检查时可叩击腕部掌侧正中造成正中神经支配区的麻木疼痛此即Tinel征阳性部分病人手腕关节极度屈曲60秒钟后手指感觉异常加重此为Phalen试验阳性利用血压计在上臂加压至远端肢体静脉扩张可诱发症状出现 本病的治疗分为以下两种情况: 　　①腕管综合征的保守治疗 　　病情较轻者采用保守治疗首先要保持腕关节休息可戴护腕或用石膏固定限制腕关节活动促进腕管内组织水肿的消退理疗对消肿止痛有一定疗效也可用醋酸氢化可的松局部封闭,结合中药治疗,一般都是会好转的.　　②腕管综合征的手术治疗 　　保守治疗无效或多次复发的病人需手术治疗因骨折脱位或占位性病变致腕管综合征者也应手术治疗 　　手术切开腕横韧带使正中神经得到减压有骨折脱位者行切开复位或行必要的矫形治疗有占位性病变时应切除

2009-02-13 01:36

病情分析
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2011-05-22 00:21