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郑紫寒 内科

病情分析
小儿易发生支气管哮喘的原因有:一是因为儿童的身体尚未发育成熟,上呼吸道的管腔较细,软骨较软弱,弹性也差,黏膜分泌不足,纤毛运动力弱,其呼吸道的清除功能比成人差。婴幼儿缺乏免疫球蛋白A,一般到12岁左右才能达到正常成人的含量,有过敏体质家庭的婴儿免疫球蛋白A就更缺乏,呼吸道抵抗力较弱易引起感染,成为诱发儿童哮喘的重要原因;二是有过敏性体质的患儿气道反应性高,一旦接触到抗原物质,可反射性地引起咳嗽和刺激迷走神经而产生支气管痉挛;三是儿童对外界环境的变化很敏感,对寒冷季节的适应能力差,冷空气刺激或气压降低,常可直接诱发哮喘;四是剧烈运动可导致反射性支气管痉挛而出现哮喘。注意避开诱发因素比吃药重要.支气管哮喘是过敏性炎症,一年四季均可发生,尤其冬春、秋末发病率更高。该病因过敏性因素而发作,常有一定的诱发因素。如果在日常生活中注意这些诱发因素,可大大减少哮喘的发作。支气管哮喘常见的诱发因素涵盖衣食住行的方方面面,如晚上睡觉踢被子着凉;穿着太多或活动后出汗,未及时更换湿衣服,捂干受寒;宴会场所,空气混浊,被动吸烟;气氛热烈,浑身是汗;油腻食品,喝大量饮料;曾经引起哮喘发作的某些食品再次食入;晒被子、毯子,拍、掸灰尘,因为灰尘中含有大量尘螨;情绪激动,大吵大闹,满头大汗,再吸入冷空气……父母如果注意避开这些诱发因素,支气管哮喘患儿比吃药还要康复得快。  如果孩子患支气管哮喘的话,在饮食方面,要注意饮食清淡,忌食海鲜、甜食、冷饮及辛辣刺激性食物。  支气管哮喘患儿禁止长期服激素  哮喘可以发生在不同年龄的人,尤其是3岁以内婴幼儿。哮喘急性发作时,常易被医生及家长误认为是感冒、气管炎、喘息性支气管炎、肺炎等呼吸道感染,因此而滥用青霉素、头孢菌素等抗生素。专家认为,由于哮喘为非细菌性感染,用抗生素是无效的,长期口服或静点药物达1~2个月,反而造成了某些副作用,使孩子丧失了早期治疗哮喘的机会,以致迁延至成年不愈。  哮喘患者在急性发作期病情较重时,可短期口服泼尼松(强的松),严重发作时也可用静脉注射,但全身用药时间宜短,只为挽救危重病人才用。切不可病重乱投医,去用那些“根治哮喘的偏方”、“祖传秘方”等,这些药方内掺入了口服激素,长期大量误服,必会产生较明显的副作用,正确应用吸入皮质激素,同时在急性发作期应用缓解支气管痉挛的β2激动剂,才是目前治疗哮喘的主要方法。

2016-08-18 15:23

魏虹雨 内科

病情分析
支气管肺炎又称小叶肺炎,为小儿最常见的肺炎,尤以婴幼儿为多。本病一年四季均可发病,而尤以冬春寒冷季节及气候骤然变化之时多见。现代医学认为支气管肺炎大都由肺炎球菌所致,主要病变散布在支气管附近的肺泡,支气管壁及粘膜发炎,不影响深部,有时小病灶融合成为较大范围的支气管肺炎。中医学认为本病主要属中医“风温”病的范围。发病原因为肺卫不固,风热从肌表口鼻犯肺,以致热郁肺气,蒸液成痰,若病邪进一步内侵,即可发生热入营血和正虚邪陷的变化。主要临床表现为发热、咳嗽、胸痛或气急、鼻煽、咯痰、呛奶、呕吐、呼吸困难等。小儿太小不要随便吃药,如果确诊是支气管炎就要住院治疗,因为支气管炎是一种容易反复发作的病毒感染性疾病1.利用抗生素控制感染,避免病情的进一步恶化。但是要注意减小计量并选择刺激性较小的药物进行治疗,且禁止使用庆大霉素、丁胺卡那霉素、链霉素等,因为这些药可导致儿童耳聋,还可能导致肾功能衰竭。2.选用可用雾化吸入或10%氯化铵合剂、必嗽平、小儿强力痰灵等药物进行止咳祛痰。但要注意避免用药过量及时间过长,影响纤毛的生理性活力,使分泌物不易排出。3.利用氨茶硷、舒喘灵等药物进行解痉。但要注意,婴幼儿患者不宜选用强地松和丙酸倍氯松气雾剂。儿童气管炎的用药一定要在医生的指导下进行,家长千万不可随意给患儿服用药物,以免药物给孩子带来更多的伤害。患儿所住房间要空气新鲜,温度适宜父母平时保持孩子房间的湿度,或让使用蒸气吸入器,都有助于减轻患儿的症状。让患儿饮用温水以减轻咳嗽症状,并让他服用解热镇痛剂溶液以退烧。大多数的患儿都会在数天内好转,并且在一周内完全复原。倘若24小时后,症状仍未见好转,那么就应该带孩子去医院就诊。假如呼吸变得异常快速或发烧超过39℃,那么就应立即带孩子去医院急诊。如果患儿非常困倦或拒绝饮食,应马上叫救护车。 经过治疗后,有些孩子可能还会反复发生支气管炎,但是通常他们在5岁前,这些情况就会自然消失。肺炎不属于传染病,它是一个感染性疾病,它感染的不是病毒就是细菌,所以当小儿患了病菌以后,分泌物中会有大量的病原体存在,所以一定要和健康的小儿隔离开。

2016-08-18 15:28

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