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病情分析
建议：是一种抗血管痉挛药物，适用于多种原因引起的缺血性脑血管疾病，包括：脑梗塞 椎基底动脉供血不足 蛛网膜下腔出血后引起的迟发性脑血管病（DINDS） 脑外科手术后及介入治疗后引起的脑血管痉挛 短暂性脑缺血发作（TIA） 脑出血恢复期 神经内科脑梗塞。作用类似于尼莫地平，但化学性质和尼莫地平完全不同。以下是这个药物的说明书。药品名称】通用名：盐酸法舒地尔注射液 商品名：川威注射液 化学名】六氢-1-5-硫磺基异喹啉-（H）-1，4-二氮杂卓盐酸盐 分子式： C14H17N3O2S.HCl 分子量：327。83 性状】本品为无色或微黄色澄明液体 药理作用】 抑制平滑肌收缩的最终阶段肌球蛋白轻链的磷酸化而扩张血管。 抑制了Rho激酶参与的细胞黏附、细胞迁移、平滑肌细胞收缩、胞质分裂的调节，从而抑制了动脉粥样硬化的发生与发展。 主要扩张中、小动脉（如Willis环等）。 改善脑血管痉挛引起的脑缺血症状。 选择性地增加脑和冠脉血流量。 抑制自由基的产生，保护神经元细胞 毒理研究】 1. 重复给药毒性 大鼠、猴分别静脉内给药6个月，主要毒性表现为自主活动减少、腹卧位。本品的毒性靶器官为肾脏，可见肾脏重量增加、肾小管变性、间质水肿等。无毒剂量大鼠为9mg/kg，猴为3.125mg/kg以mg/㎡计分别相当于人临床最大剂量的1和0.69倍。 2. 遗传毒性 细菌回复突变试验、啮齿类动物微核试验结果均为阴性，哺乳动物细胞染色体畸变试验未发现致突变作用.。 3. 生殖毒性 对大鼠亲代动物的无毒剂量为6.25mg/kg；对子代无毒剂量为8mg/kg。 药代动力学】 1. 健康成人单次30分钟内静脉持续给予盐酸法舒地尔0.4mg/kg时，血浆中原形药物浓度在给药结束时达峰值，其后迅速衰减，消除半衰期约为16分钟。盐酸法舒地尔主要在肝脏代谢为羟基异喹啉及其络合体。给药后24小时内从尿中累积排泄的原形药物及其代谢产物为给药剂量的67%。 2. 在蛛网膜下腔出血术后的患者，反复静脉滴注盐酸法舒地尔30mg，1日3次，共14日的血浆中浓度变化，与健康成人类似。 临床应用】 改善和预防由多种原因引起的脑血管痉挛，选择性扩张痉挛的脑血管，改善脑缺血症状及伴随的神经元损伤。适用于多种原因引起的缺血性脑血管疾病，包括： 脑梗塞 椎基底动脉供血不足 蛛网膜下腔出血后引起的迟发性脑血管病（DINDS） 脑外科手术后及介入治疗后引起的脑血管痉挛 短暂性脑缺血发作（TIA） 脑出血恢复期 神经内科 脑梗塞 30mg/次，Bid或q8h，连续用药两周。 椎基底动脉供血不足 30mg/次，Bid或q8h，连续用药一周。 蛛网膜下腔出血 发病72小时内尽早应用， 30mg/次，q8h，连用两周。 介入治疗后 治疗后即刻开始应用， 30mg/次，q8h，连续用药1—2周。 脑出血恢复期 恢复期血肿吸收后， 30mg/次，Bid，连续用药10—14天。 神经外科 蛛网膜下腔出血术后 术后12小时应用,30mg/次,q8h,连用两周。 其他脑外科手术后预防脑血管痉挛 术后12小时应用,30mg/次，q8h,连用1---2周 最新应用】 法舒地尔（n=15;300üɡ/min 15分钟）预先治疗后，减弱了由Ach（P不良反应】 对照临床试验表明：本品一般耐受性良好。大多数情况下，不良反应在性质上是轻微的并且是一过性的。偶见颜面潮红、低血压、皮疹。罕见恶心、多尿、出血、白细胞减少、肝功能异常。 下述患者禁用本品】 脑实质出血急性期中内科保守治疗患者。 术中对出血的动脉未能进行充分止血处置的患者。 血压低于90/60mmHg的患者。 注意事项】 本品只可静脉点滴使用，不可采用其他途径给药； 合并肾功能障碍的患者，可减少使用的剂量，推荐每次10mg； 肝功能障碍的患者，有可能延迟代谢，使血药浓度升高而增强作用，可适当减量使用； 本品使用时，若发现颅内出血，应立即停药并进行适当处理。 推荐剂量下使用，降血压作用极小，但在用药过程中应注意血压变化及给药速度： 妊娠或可能妊娠妇女及哺乳期妇女应避免使用。 规格包装】 每支安瓿含本品30mg。药用玻璃安瓿，每盒3支。

2016-08-12 12:30

病情分析
建议：1.本品只可静脉点滴使用,不可采用其它途径给药下述患者应慎重用药。 1术前合并糖尿病的患者﹑术中在主干动脉有动脉硬化的患者,使用本剂时,应充分观察临床症状及计算机断层摄影,若发现颅内出血,应速停药并予以适当处置。 2肾功能障碍的患者例如,1次10 mg。 3肝功能障碍的患者有可能延迟代谢,使血药浓度升高而增强作用。 4严重意识障碍的患者使用经验少,尚未确立有效性。 570岁以上的高龄患者对预后功能的改善可能无效,尚未确立有效性。 6蛛网膜下腔出血合并重症脑血管障碍烟雾病﹑巨大脑动脉瘤等的患者无使用经验,尚未确立有效性及安全性。 2.本品使用时,应密切注意临床症状及CT改变﹑若发现颅内出血,应立即停药并进行适当处理。 3.本品可引起低血压,因此在用药过程中应注意血压变化及给药速度。 4.本品的用药时间为2周,不可长期使用。

2016-08-12 12:31