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方锦容 眼科

病情分析
建议:1.异物摘出(1)前房异物的摘出 前房磁性异物一般可自异物所在经线的角膜缘切口,以磁铁吸出。角膜后的异物也可先缩瞳。而于异物所在处的角膜上小心切口而吸出。(2)后房异物的摘出 如已有外伤性的白内障,则可于异物的对侧角膜缘作圈套的切口,磁铁在切口处或进少许将异物吸出。如晶体完全透明,则可于异物所在处的角膜缘作切口,并切开虹膜根部而吸出异物。(3)晶体异物的摘出 如已有白内障,则在白内障摘除手术时一并摘出异物。在做囊外摘除术时,术中可先摘出异物,再娩出白内障,以免手术中异物丢失或嵌于前房角。异物和白内障摘除后,还可以植入人工晶体。(4)睫状体异物的摘出 睫状体前表面的异物可按后房异物摘出方法在角膜缘做切口,睫状体其他部位的异物可由最近处的巩膜上作切口吸收。(5)玻璃体内漂浮异物的摘出 选择适当体位,要相应经线的睫状体平坦部作切口,以磁铁自切口吸出异物。必要时可用磁棒接力法。如原有玻璃体浑浊而异物不可见。则先做玻璃体切割术,待看到异物时再进入磁棒。2.非磁性异物的摘出(1)前房及后房非磁性异物的摘出 虹膜异物可自角膜缘切口,以小平镊夹出,后房异物需作虹膜切除,使异物暴露后夹出。位于角膜后层的异物,如嵌入角膜较多,则可在角膜前层做一角膜瓣,掀起此瓣暴露异物;如大部分在前房,嵌入角膜较少,则可用针吸法,即自角膜缘的半切开处,进入一注射针头,以斜面接近异物而吸出之。(2)晶体非磁性异物的摘出 如已有外伤性白内障,则可于白内障手术的同时摘出异物。如晶体尚透明,则不急于手术;经严密观察,且无金属沉着症者,则不必手术治疗。(3)睫状体非磁性异物的摘出 由于异物相应的巩膜上做切口,细心寻找异物而摘出之。(4)玻璃体内漂浮的非磁性异物的摘出 检眼镜能见者,术前找出适当体位,即异物距视网膜较远,比较靠前部,最好能以斜照法看到,行异物摘出。

2016-08-01 21:26

王思宁 眼科

病情分析
建议:眼内异物主要是金属异物,其中以磁性异物多见。眼内异物给眼球造成损害的程度与异物性质、大小、停留时问及部位有关。取出服内异物的方法应根据异物存留的部位及其性质而定。凡是金属有磁性异物,均应根据x线摄片准确定位后手术取出。非磁性异物如视力尚好,或者眼中间质混浊,不能见到异物,均不应轻率手术,需密切观察。

2016-08-01 21:30

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