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王思宁 眼科

病情分析
建议:眼眶脓肿 - 临床表现眼眶脓肿眼眶脓肿图册患者可能体温升高头昏、头痛,严重患者可出现神志不清。周围血中白细胞升高核左移。患眼胀痛,眼睑红肿特别明显局部温度升高,压痛上睑机械性下垂,睑裂小,甚至消失。结膜充血水肿重者结膜突出于睑裂外,致使眼睑不能闭合,产生暴露性角膜炎、角膜溃疡。眼球前突,活动受限甚至眼球固定。因眼眶组织炎性水肿,眶压升高,引起视网膜中央静脉回流受阻或中央动脉阻塞,也可能产生脓毒性视神经炎,供应视网膜、脉络膜和视神经的血管发生脓毒性血栓,故引起视力严重受损甚至失明晚期病例脓液沿眼球与眶壁之间隙穿过结膜而流出

2016-07-29 15:06

方锦容 眼科

病情分析
建议:眼眶脓肿 - 诊断根据临床表现并结合辅助检查结果可以确定诊断。鉴别诊断:1.眼眶神经鞘瘤 当眼眶脓肿局限,眼部及全身急性炎性症状不明显时,需与其进行鉴别。神经鞘瘤病程为进行性,为逐渐加重的过程,无炎症性病史。超声探查多为实性占位病变,内回声或多或少,可以呈分叶状或囊样变。CT图像不伴有鼻窦炎症改变,病变可被强化剂强化仔细询问病史和病变过程,常有助于鉴别诊断2.眼眶恶性肿瘤 儿童眼眶脓肿与横纹肌肉瘤、绿色瘤等进行鉴别见眶蜂窝织炎。成人与恶性淋巴瘤及转移癌进行鉴别。3.恶性淋巴瘤 多发生于中老年人,且多见于泪腺区病程短,眼睑水肿,上睑下垂,结膜明显水肿,眼球突出,眼球运动障碍,视力下降。眶区触及肿物。临床症状与眶脓肿有相似之处。超声探查见眶内形状不规则占位病变,内回声少,不可压缩。眶脓肿为囊性病变,可压缩。CT显示淋巴瘤为高密度影并且可被强化,可与眶脓肿进行鉴别。

2016-07-29 15:10

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