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朱程渝 产科

病情分析
建议:人工流产术虽然操作简单,但妊娠期子宫血管丰富,宫体变软,术者稍有不慎就可能发生异常情况,给受术者带来痛苦,甚至意外。1.出血:术中出血常常发生在妊娠周数较大者。因为胎盘面积较大,而选用的吸管较小,负压不够,不能迅速将胎盘及胎儿成分取出,子宫就不能很好地收缩止血,所以容易引起出血。此时应尽快除去胎盘组织和宫腔内容物,再注射宫缩剂,出血就会止住。2.术后残留物:人工流产术后如果有少部分绒毛或蜕膜残留在宫腔内,易发生术后感染。其症状是子宫收缩不良,阴道不规则出血,至术后2周出血仍不止,有时量很多,或为血性白带,有臭味,多伴有微热,说明宫腔内有感染。此时一定要请医生仔细检查,如发现宫腔内有绒毛或蜕膜且部分在宫颈口堵着,应在抗感染的同时,立即消毒局部,然后清除官腔内残余的组织,术后给以抗生素及官缩药物。有时少量残留在子宫腔内的蜕膜组织,由于慢性炎症和异物的刺激,易形成子宫内膜息肉,其血运与子宫壁血运相通而引起出血。因为息肉可在子宫内长期存留,所以应该在宫腔镜下手术切除,,以彻底解决子宫的不正常出血。3.漏吸:孕妇做完人工流产术后仍有早孕反应,除了因子宫畸形影响手术成功之外,还常有另一种情况,那就是因为子宫的位置不好,或手术医生胆怯,未能将胚胎组织吸出,使胎儿在子宫内继续生长发育。对此孕妇决不能抱有任何幻想,应到医院尽早手术。因为胎儿经过人工流产术的创伤,即使足月分娩,很可能为残疾儿,会给孩子、家庭、国家带来痛苦或负担。4.子宫穿孔:人工流产术是一种盲目的手术,全凭医生手的感觉。如孕妇子宫位置不好重度前倾屈或后倾屈、宫颈发育不良、年龄50岁子宫颈和阴道弹性差,子宫收缩力较弱、哺乳期子宫较软、于宫畸形等,均会给手术带来一定的困难,甚至发生子宫穿孔。子宫穿孔对孕妇突然感到下腹部剧烈疼痛,伴有恶心、呕吐、肛门下坠等不适,严重者面色苍白、出冷汗、四肢发凉,甚至昏厥等。此时手术应立即停止,做好必要的检查,最好入院观察确诊和治疗。如果是小的穿孔,如探针穿孔,用抗生素和宫缩剂治疗观察数日即可愈合好转。经上述治疗如不见好转,又出现腹痛、伴压痛、反跳痛及腹肌紧张,就应想到有内出血或脏器损伤的可能,此时应找出病灶加以清理和手术治疗,以确保受术者的健康与安全。5.畸形子宫合并妊娠:孕妇做完人工流产术后仍有早孕反应,而且自己能触到腹部有包块,且渐渐增大,应去医院。如果尿妊娠试验阳性,B超证实确有胎儿、胎心,往往是因为孕妇有子宫畸形,如双子宫纵隔子宫,术中只吸一侧宫腔,而在另一侧宫腔中的胎儿得以继续生长发育,此时应住院,再行另一侧宫腔的人工流产术。6.空吸:空吸一般是因为误诊为妊娠,或妊娠试验假阳性而施术的;也有可能为宫外孕。吸出的组织经病理检查未见到胚胎组织成分,应再做尿妊娠试验,如为阳性,还应做B超检查,如发现妊娠囊在子宫以外,还见到了胎芽和胎心,那就是宫外孕了,应马上住院观察与治疗。早期宫外孕可用中药和化学药物治疗,使胚胎被杀死,然后待身体慢慢吸收其组织;或是一旦出现腹痛并确诊为宫外孕,就应马上手术,以减少内出血和确保受术者的安全。7.人工流产术后感染:术后感染是在术后1~7天以内,出现发热,腹痛,分泌物增多及带臭味等,这是由于细菌感染所致。致病菌的种类很多,主要是厌氧链球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌等,多数患者为几种细菌的混合感染。细菌来源主要有自身感染和外来感染两种。

2016-07-26 13:05

廖峰 骨外科

擅长在四肢骨关节损伤、骨折、骨盆骨......【详情】

病情分析
建议:一、无痛人流手术前要检查:包括尿检、B超、心电图、白带常规等检查,主要是为了排除宫外孕、妇科炎症等异常情况,并可准确地判断孕囊大小和位置,从而提高手术的安全性,这些检查一般需要1至2个小时左右。二、无痛人流手术进行期:检查完没有问题后,即可进入手术室进行手术,在对外阴和阴道进行消毒后,麻醉师会为女性注射静脉麻药,让女性很快就可以进入到睡眠状态,这时,医生就可以把手术器械进入你的宫腔将孕囊吸出,整个手术过程仅需3—5分钟。三、人流术后需要消炎:清洗完外阴后,需要到休息室进行消炎,一般采用挂水或者药物消炎,大概需要一个小时左右,如果没有异常情况的话,消炎后患者就可以回家了。

2016-07-26 13:09

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