全部答案 因不能面诊，医生的建议仅供参考

病情分析
建议：一是医生要理解神经源性肺水肿的发病机理。手足口病患者部分可出现神经系统受累，表现为脑膜炎或脑炎时颅内压升高、交感神经兴奋，使得外周血管收缩、血压升高，血液从高压力的体循环进入阻力较低的肺循环内，引起肺水肿。加之肺毛细血管及肺泡损伤，使其通透性增高，大量血浆蛋白外渗，会加重肺水肿。临床上一旦出现神经源性肺水肿，救治相对困难，病死率高达以上。弄清楚手足口病分期。手足口病分为期。第期为手足口出疹期，第期为神经系统受累期，第期为心肺功能衰竭前期，第期为心肺功能衰竭期，第期为恢复期。病例属于手足口病普通病例，绝大多数病例在此期痊愈。第期是第期发生的基础，阻断第期向第期、第向第期发展是救治成功的关键。临床上，从第期发展到第期一般需要天，偶尔在两天或两天以上。而从第期发展到第期有时仅需数小时，这数小时也是救治的关键。因此，及时发现第、第期病例，给予干预，是救治成功的关键。

2016-07-23 20:21

病情分析
建议：　三是密切观察几个重要的临床症状和体征。由于婴幼儿无法准确主诉其症状，查体也不配合，密切监测的意义尤其重大。对发展为重症或危重症的表现更要密切观察，如体温持续不退而四肢皮肤凉、精神萎靡、嗜睡、易惊、肢体抖动、呼吸心率增快、血压增高等。即便发病初期的孩子，门诊医生也要告知患儿家长细心观察，一旦出现重症病例的早期表现，应当立即就诊，尤其对岁以内、病程天以内的病例。对于一个急性感染性疾病，除非有基础疾病，一般不存在“刚刚还好好的，突然就不行了”这样的情况。虽然重症手足口病病情发展快，但病情的加重都有先兆，有迹可循。通过严密监测可以及早发现重症病例，及时调整治疗，阻断病情进展。在第期及时果断使用心血管活性药物。如米力农、酚妥拉明等心血管活性药物，可以阻断病情向第期发展。适当限制液体入量，给予生理需要的低限即可。有颅内高压时，脱水也要慎重，以防过度脱水引发循环容量增多，诱发肺水肿。此外，对小儿还要注意输液种类，保持匀速。处理好各个环节的衔接。如上述米力农、酚妥拉明等血管活性药物应在抢救车上备用，当医生快速准确开出医嘱后，护士能马上配液，尽快给患儿用上，不要再到药房取药，因为第期到第期进展很快

2016-07-23 20:24